在口腔頜面組織工程研究領(lǐng)域,國際上還處于研究起步階段。大量因先天畸形、外傷、腫瘤、炎癥等造成的口腔頜面部骨缺損的修復(fù)是國際上口腔臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的難題。它們不僅影響患者容貌,還可造成言語、吞咽、呼吸等功能障礙,影響患者的健康和生活,嚴(yán)重時甚至累及生命。目前,臨床上應(yīng)用自體骨組織修復(fù)可以取得良好效果,但是種以創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷的模式,自體組織來源有限并對患者造成了新的缺陷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|應(yīng)用組織工程技術(shù)修復(fù)口腔頜面部骨缺損的修復(fù),目前國際上屬空白。開辟以MSCs為基礎(chǔ)的細(xì)胞治療及組織工程在口腔頜面部應(yīng)用的新領(lǐng)域,具有重要意義。
?。ㄒ唬┍緦W(xué)科國際水平主要表現(xiàn)
口腔頜面部腫瘤的防治方面:①由于重視早期診斷和包括中西結(jié)合的綜合治療,開展徹底根治手術(shù)和功能性的立即整復(fù),經(jīng)治的口腔頜面部腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量均在國內(nèi)領(lǐng)先(口腔癌的5年生存率已達(dá)64.7%,中西醫(yī)結(jié)合治療3年生存率可達(dá)74%.),為國際先進(jìn)水平,部分達(dá)國際領(lǐng)先水平。②口腔頜面部缺損立即整復(fù)應(yīng)用不同游離組織瓣修復(fù)1800例以上,成功率達(dá)97%,達(dá)國際領(lǐng)先水平。③在國內(nèi)率先提出并開發(fā)對頜面部各類血管瘤及血管畸形的綜合治療模式,經(jīng)臨床2000余例治療表明,有效率達(dá)96%.其中氪激光光動力治療鮮紅斑痣研究達(dá)國內(nèi)首創(chuàng),國際先進(jìn)水平。
口腔頜面部畸形的防治方面:①經(jīng)手術(shù)治療的唇腭裂患者已達(dá)18000余例,數(shù)量上絕對遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于國際口腔界和整復(fù)外科界。本學(xué)科在國內(nèi)率先開展小年齡腭裂術(shù)和結(jié)合序列治療,尤其在語音病理學(xué)的診斷和治療,目前已接近或趕上世界先進(jìn)國家。②在牙頜畸形矯治方面,外科治療的病例種類和手術(shù)操作技術(shù)均達(dá)到國際先進(jìn)水平,阻塞性呼吸睡眠綜合征(OSAS)應(yīng)用牽引成骨技術(shù)矯治病例的有效率達(dá)92.3%.
顳下頜關(guān)節(jié)病防治方面:①本學(xué)科首創(chuàng)經(jīng)顳下頜關(guān)節(jié)鏡滑膜下注射硬化劑治療顳下頜關(guān)節(jié)病,并為國外專著所引證;治療顳下頜關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先,國際先進(jìn)水平。②在國內(nèi)率先應(yīng)用正頜外科方法治療顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的續(xù)發(fā)癥——睡眠呼吸暫停綜合征,尤其是青少年兒童嚴(yán)重下頜骨畸形睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療。
(二)本學(xué)科國內(nèi)水平主要表現(xiàn)
我國口腔頜面外科是在新中國成立后才逐步建設(shè)和發(fā)展起來的,雖說與國外相比晚了若干年,但從口腔頜面外科的發(fā)展速度、發(fā)展規(guī)模、研究領(lǐng)域和學(xué)術(shù)水平來說,不比國外落后。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科作為我國最早建立該專業(yè)的院校之一,在張錫澤、邱蔚六等老一輩口腔頜面外科專家的不懈努力下,已形成了以口腔頜面部腫瘤的診治與研究、口腔頜面部畸形與缺損的修復(fù)與研究、顳下頜關(guān)節(jié)病的診治與研究等為主攻方向的口腔頜面外科學(xué)。并涵蓋了國際上口腔頜面外科、頭頸外科和顯微外科等主要學(xué)科的研究領(lǐng)域。
由于重視早期診斷和包括中西結(jié)合的綜合治療,我們開展徹底根治手術(shù)和功能性的立即整復(fù),經(jīng)治的口腔頜面部腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量均在國內(nèi)領(lǐng)先,國際先進(jìn)水平,部分達(dá)國際領(lǐng)先水平。有專家評價,我們口腔頜面外科學(xué)的總體水平處于國內(nèi)該學(xué)科領(lǐng)域前沿,其中口腔頜面腫瘤診治、顯微外科、治療性顳下頜關(guān)節(jié)鏡外科、OSAS的正頜外科治療、唇腭裂的語音治療等屬國內(nèi)領(lǐng)先、達(dá)國際先進(jìn)水平。
廣泛使用各種游離組織瓣和復(fù)合游離組織瓣立即整復(fù)口腔頜面部晚期惡性腫瘤,處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
口腔頜面部腫瘤的基礎(chǔ)研究方面,1981年我科率先建立了國內(nèi)第一株舌鱗癌細(xì)胞系(Tca8113),以后又相繼建立了腺樣囊性癌ACC-2細(xì)胞系、ACC-3細(xì)胞系和(肺)高轉(zhuǎn)移ACC-M克隆株,其研究水平處于國內(nèi)領(lǐng)先。
以手術(shù)治療、語音治療、正畸治療等系列研究為代表的唇腭裂的綜合序列治療,處于國內(nèi)領(lǐng)先。
在上海市教委重點(diǎn)學(xué)科和國家 “211工程”“九五”期間建設(shè)的依托下,建立起了國內(nèi)的多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測室(PSG)。阻塞性呼吸睡眠綜合征的檢測手段和正頜外科手術(shù)治療水平達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先。
在射頻溫控?zé)崮g(shù)治療三叉神經(jīng)痛中CT定位方法研究達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。