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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了有關(guān)于妊娠期高血壓的處理原則的知識(shí),僅供廣大考生參考學(xué)習(xí),祝大家順利通過考試!
治療目的和處理原則是爭(zhēng)取母體完全恢復(fù)健康,胎兒生后能夠存活,以對(duì)母兒影響最小方式終止妊娠。
1.妊娠期高血壓可住院也可在家治療。
。1)休息:保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位。間斷吸氧。飲食含充足的蛋白質(zhì)、熱量。
(2)鎮(zhèn)靜:精神緊張、焦慮或睡眠欠佳可給予鎮(zhèn)靜劑。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。
。3)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài):應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。囑患者每日測(cè)體重及血壓,每2日復(fù)查尿蛋白。
2.子癇前期應(yīng)住院治療,防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。
。1)休息:同妊娠期高血壓。
。2)鎮(zhèn)靜:適當(dāng)鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張,達(dá)到降低血壓,緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。地西泮2.5~5mg口服,每日3次;或10mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢推入(>2分鐘)。苯巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、嗎啡等,具有較好的抗驚厥、抗抽搐作用,冬眠藥物可廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng),有助于解痙降壓,控制子癇抽搐。哌替啶50mg、異丙嗪25mg肌內(nèi)注射;或哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg加入10%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注;緊急情況下,1/3量加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注(>5分鐘)。余2/3量加入10%葡萄糖250ml靜脈滴注,用于硫酸鎂治療效果不佳者。
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