APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛埀顒佺▓閺呯娀銆佸▎鎾冲唨妞ゆ挾鍋熼悰銉╂⒑閸︻厼鍔嬫い銊ユ噽婢规洘绻濆顓犲幍闂佸憡鎸嗛崨顓狀偧闂備胶绮幐璇裁哄Ο鍏煎床婵炴垯鍨归獮銏′繆椤栨碍鎯堟い顐㈢焸濮婅櫣鎷犻懠顒傤啋婵炲瓨绮岄悥鐓庮嚕鐠囧樊鍚嬮柛顐亝椤庡洭姊绘担鍛婂暈闁圭ǹ顭烽幃鐑藉煛閸涱垰绁﹂棅顐㈡处缁嬫垹绮婚敐澶嬬厽婵☆垵顕ф晶顖涚箾閼测晛鏋涙慨濠呮閹瑰嫰濡搁妷锔惧綒闂備胶鎳撻崵鏍箯閿燂拷北京正保医教科技有限公司

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾鐎规洏鍎抽埀顒婄秵閳ь剦鍙忕紞渚€鐛幒鎳虫梻鈧綆鍓涢埣銈呪攽閻橆喖鐏遍柛鈺傜墵瀹曟繈寮介鐐碉紮闁荤姾妗ㄧ拃锕傛偄閸℃稒鐓犻柟闂寸劍濞懷冣攽椤旇偐澧﹂柡灞剧〒閳ь剨缍嗘禍鍫曞磿閺冨牊鐓涢悘鐐插⒔濞插瓨銇勯姀鈩冪濠碘€崇埣瀹曘劑顢欓柨顖氫壕濡わ絽鍟埛鎴︽煕閿旇骞栭柛妯绘綑闇夋繝濠傚暟閸╋絿鈧鍠栭…閿嬩繆閹间礁唯闁靛繆妲呭ḿ鏃堟⒒娴g懓鍔ゆ繛瀛樺哺瀹曟垿宕熼锝嗘櫆闂佽法鍣﹂幏锟�8.7.10

闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃秹婀侀梺缁樺灱濡嫮绮婚悩缁樼厵闁诡垎鍐╊啈闂佹悶鍎洪崜锕傚极瀹ュ棙鍙忔俊顖氭健閸濈儤绻涢崼鐔峰姢闁宠鍨块幃鈺冩嫚瑜嶆导鎰版⒑缂佹﹩娈旈柨鏇ㄤ簻閻g兘骞嬮悩顐壕闁挎繂楠搁弸鐔兼煟閹惧瓨绀冮柕鍥у楠炲洭鍩℃担鎻掍壕闁哄洢鍨归崙鐘绘煙鏉堥箖妾柣鎾寸懇閺岋綁骞嬮悙鑼喊闂佽鐓$粻鏍蓟閿涘嫪娌悹鍥ㄥ絻椤牓姊虹€圭姵顥夋い锔炬暬楠炴牞銇愰幒婵囨櫇闂侀潧绻嗛弲娆戞閿燂拷8.7.10

闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娴i潻鑰块梺顒€绉撮崒銊ф喐閺冨牆绠栨繛宸簻鎯熼梺闈涱樈閸犳绱炴惔銏㈢瘈闁汇垽娼ф牎闂佺厧缍婄粻鏍ь嚕閸涘﹦鐟归柍褜鍓熷濠氬即閵忕娀鍞跺┑鐘绘涧濞层倕鈻嶅┑鍡忔斀闁斥晛鍟徊濠氭煟濡も偓濡繈鍨鹃敂鐐磯闁靛⿵绠戠壕顖炴⒑缂佹ḿ顣叉繛鍏肩懄鐎靛ジ骞囬悧鍫氭嫼闁荤喐鐟ョ€氼參宕戦悩缁樼厱濠电姴鍟扮粻鐐碘偓娈垮枛椤兘宕洪崟顖氱闁靛ě鍛祦婵犵數濮烽弫鍛婃叏閹绢喖纾归柣鐔稿閺嬫棃鎮归崶銊с偞闁衡偓娴犲鐓ユ繛鎴灻鈺伱瑰⿰鍛壕濞e洤锕幃娆撳箥椤斿墽鍘柣搴㈩問閸n噣宕戦崟顖f晣闁稿繒鍘х欢鐐烘倵閿濆骸浜濇い蹇曞枛濮婄粯鎷呴懞銉с€婇梺闈╃秶缁犳捇鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈠Χ閸℃ぞ绮℃俊鐐€栭崝褏绮婚幋鐘差棜闁秆勵殕閻撴洟鏌熼柇锕€鐏遍柛銈咁儔閺屻倝寮堕幐搴′淮闂佸搫鏈粙鎴﹀煡婢跺ň鏋庨柟閭﹀枤閳诲繒绱撻崒娆掑厡閻庢艾绻樺畷鍫曞Ω瑜嶉獮鍫ユ⒒娓氣偓閳ь剚绋戝畵鍡樼箾娴e啿娲ら崙鐘绘煟閺冣偓閹埖绂嶅⿰鍫濈闁圭⒈鍘奸悘锟犳倵濮樼偓瀚� >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缂佺姷濞€閻擃偊宕堕妸褉妲堢紓浣插亾濠㈣泛顑勭换鍡涙煏閸繃鍣洪悗姘噽缁辨挸顓奸崱娆忊拰闂佸搫鏈惄顖炲春閸曨垰绀冩い蹇庣劍椤秶绱撻崒姘偓椋庢媼閺屻儱鐤鹃柣妯款嚙缁犳牜鎲搁悧鍫濈瑨缂佺姵甯¢弻鐔兼倻濡櫣浠村銈庡墮椤戝顫忛搹瑙勫厹闁告侗鍘滈幘鍓佺<妞ゆ棁濮ゅ畷宀€鈧鍠栭…閿嬩繆閹间礁唯闁靛繆妲呭ḿ鏃堟⒒娴g懓鍔ゆ繛瀛樺哺瀹曟垿宕熼锝嗘櫆闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈠Χ閸℃ぞ绮℃俊鐐€栭崝褏绮婚幋鐘差棜闁秆勵殕閻撴洟鏌熼柇锕€鐏遍柛銈咁儔閺屻倝寮堕幐搴′淮闂佸搫鏈粙鎴﹀煡婢跺ň鏋庨柟閭﹀枤閳诲繒绱撻崒姘偓椋庢媼閺屻儱鐤鹃柣妯款嚙缁犳牜鎲搁悧鍫濈瑨缂佺姵甯¢弻鐔兼倻濡櫣浠村銈庡墮椤戝顫忛搹瑙勫枂闁告洦鍓涙导鍕⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

急性心力衰竭的分類有哪些?

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

(一)臨床分類

目前國際上尚無統(tǒng)一的急性心衰臨床分類。

2009年ACC/AHA指南將急性心衰按起病的形式分為3類:

(1)代償期慢性心衰的突然惡化;

(2)新發(fā)的急性心衰;

(3)晚期心衰(頑固性心衰)伴心功能進行性惡化。

這一分類較為籠統(tǒng),對于臨床治療沒有指導(dǎo)意義。

2008年ESC指南則根據(jù)臨床特征對急性心衰進行了更詳細的分類,共分為6類:

(1)失代償性心衰(新發(fā)或慢性心衰失代償),伴有急性心衰的癥狀、體征,輕到中等度心衰,未達到心源性休克,肺水腫或高血壓危象的標準;

(2)高血壓型急性心衰:急性心衰的癥狀和體征,同時伴有血壓升高,左室功能部分失代償,胸片提示符合急性肺水腫的改變;

(3)肺水腫(經(jīng)X線證實):伴有嚴重的呼吸困難,雙肺濕啰音和端坐呼吸;

(4)心源性休克:指嚴重心臟低排血量導(dǎo)致血壓嚴重下降和組織低灌注。通常表現(xiàn)為收縮壓<90mmHg,或平均動脈壓下降>30mmHg和/或少尿(<0.5ml/kg/h),脈搏>60次/分,伴或不伴器官充血的證據(jù);

(5)高心排量心衰:指心排量增加,通常伴有心率增快,外周組織溫暖,肺充血,在感染性休克時,有時可出現(xiàn)血壓下降;

(6)右心衰:特點為低心排量,頸靜脈壓增加,肝臟增大和低血壓,肺部無濕啰音。

國內(nèi)的最新指南根據(jù)急性心衰的病因、誘因、血流動力學(xué)與臨床特征做出的分類,便于理解,也利于診斷和治療。具體分類如下:

(1)急性左心衰竭:包括①慢性心衰急性失代償;②急性冠脈綜合征③高血壓急癥④急性瓣膜功能障礙⑤重癥心肌炎和產(chǎn)后心肌病⑥嚴重心律失常;

(2)急性右心衰竭;

(3)非心源性急性心衰:高心排出量綜合征,嚴重腎臟疾?。ㄐ哪I綜合征),嚴重肺動脈高壓,大塊肺栓塞等。

(二)嚴重度分級

臨床上根據(jù)心衰的嚴重程度可將急性心衰進行分級。目前常用Killip分級方法。

(1)Killip分級:最常用,主要根據(jù)臨床體征和胸部X片進行分類:醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

I級:沒有心衰。沒有心臟失代償?shù)呐R床表現(xiàn);

II級:有心衰??陕劶皢?,S3奔馬律和肺充血。啰音局限在雙下1/2肺野;

III級:嚴重心衰。明顯的肺水腫,伴滿肺濕啰音;

IV級:心源性休克。低血壓,外周血管收縮的表現(xiàn)如:少尿、發(fā)紺和出汗。

Killip分級法在急性心肌梗死患者中常用,對判斷心肌受累的面積和患者的預(yù)后有幫助。同時對是否選擇積極再通治療有指導(dǎo)價值。Killip分級越嚴重,再通治療效益越明顯。

(2)Forrester分級:主要根據(jù)臨床體征和血流動力學(xué)進行分類

臨床體征分級:

I級:雙肺無啰音,血壓不低;

II級:雙肺有啰音,血壓不低;

III級:雙肺無啰音,血壓低,心源性休克;

IV級:雙肺有啰音,血壓低,心源性休克。

血流動力學(xué)分級:

I級:心臟指數(shù)>2.2L/m2,肺毛細血管嵌壓<18mmHg;

II級:心臟指數(shù)>2.2L/m2,肺毛細血管嵌壓>18mmHg;

III級:心臟指數(shù)<2.2L/m2,肺毛細血管嵌壓<18mmHg;

IV級:心臟指數(shù)<2.2L/m2,肺毛細血管嵌壓>18mmHg.

這一分級法也用于急性心肌梗死患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)和血流動力學(xué)改變分為4組。這一分類需要有創(chuàng)性監(jiān)測,不利于廣泛推廣,但對預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療有重要價值。

(3)臨床嚴重程度分級

臨床嚴重程度分級主要是根據(jù)周圍循環(huán)(灌注)和肺部聽診情況。

I級:肢體溫暖、肺部干凈;

II級:肢體溫暖和肺部濕啰音;

III級:肢體冷、肺部干凈;

IV級:肢體冷和肺部啰音。

這一分類主要用于心肌病的預(yù)后判斷,也適用于所有慢性心衰嚴重程度的分類。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 免費試聽
  • 免費直播
湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
免費資料
醫(yī)師資格考試 備考資料包
歷年考點
應(yīng)試指導(dǎo)
仿真試卷
思維導(dǎo)圖
立即領(lǐng)取
回到頂部
折疊