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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)-拆線

2013-10-15 16:53 來(lái)源:
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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能拆線的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  組織內(nèi)的縫線無(wú)需拆除,皮膚縫線需要拆除,拆線時(shí)間根據(jù)縫合部位和手術(shù)方式?jīng)Q定,一般頭、面、頸部傷口4~5天拆線,胸、腹、背、臀部傷口7~9天拆線,會(huì)陰部傷口5~6天拆線,四肢傷口10~14天拆線,減張傷口14天拆線。

  【操作步驟】1揭開敷料,暴露縫合口,用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。

  2.用2%碘酒,70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周圍皮膚5~6cm,待干。

  3.檢查切口是否已牢固愈合,確定后再行拆線。

  4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線頭,使埋于皮膚的縫線露出,用線剪將露出部剪斷,輕輕抽出,拆完縫線后,用酒精棉球再擦拭1次,蓋以敷料,再以膠布固定。若傷口愈合不可靠,可間斷拆線。

  5.如傷口表面裂開,可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后,將兩側(cè)拉合固定,包扎。

  6.拆線時(shí)動(dòng)作要輕,不可將結(jié)頭兩端線同時(shí)剪斷,以防縫線存留皮下。

  【注意事項(xiàng)】1.剪線時(shí)的部位不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)的對(duì)側(cè),否則拉出線頭時(shí)勢(shì)必將暴露在皮膚外面的、已被細(xì)菌污染的部分縫合線拉過皮下,增加感染機(jī)會(huì)。

  2.拆線時(shí)最好用剪尖去剪斷縫合線,可避免因過分牽引縫合線而導(dǎo)致疼痛和移動(dòng)縫線致局部感染。

  3.拆線后1~2天應(yīng)觀察傷口情況,是否有傷口裂開,如傷口愈合不良或裂開時(shí),可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。

  4.遇到下列情況,應(yīng)考慮延遲拆線:①嚴(yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者;②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者;③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;④伴有呼吸道感染,咳嗽沒有消除的胸腹部傷口;⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。

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