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噪聲聾的疾病病因-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

2013-10-29 10:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中,噪聲致聾的相關知識是公衛(wèi)助理醫(yī)師教學大綱中要求掌握的內(nèi)容,同時也是公衛(wèi)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學大綱中的重點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

  在火藥爆炸、開山炸石、生產(chǎn)設備爆炸、火器發(fā)射所致的急性聲損傷時,噪聲強度往往超過140dB,甚至可達170~180dB.在火炮或炸藥等爆炸的瞬間,因高溫、高壓氣體的迅速膨脹,炮管的震動和噴火,周圍空氣的壓力產(chǎn)生強烈變化,并從爆炸源向四周傳播,致形成爆炸壓力波,其中能量較大部分最初以超聲速(每秒~2100m)傳播。(不合安全標準違法生產(chǎn)的煙花、爆竹其暴震性噪聲也可達120-140dB(A)以上)。

  這就是通常所說的沖擊波;其余部分即聲波(每秒1100米),也就是通常所指的強噪聲,沖擊波的能量和速度隨傳播距離增加而逐漸消耗和衰減,所以沖擊波于傳播一定距離后,逐漸變?yōu)榫哂新曀俚穆暡ā_擊波是由超壓和負壓所組成,其中,超壓波起主要作用。沖擊波為導致聽器損傷的主要因素,它具有巨大的壓力。

  當人們在暴露的空間受到原發(fā)沖擊波的作用時,外耳道的氣壓突然改變,并于瞬間達到最高值,此時機體來不及通過咽鼓管的調(diào)節(jié)使鼓膜內(nèi)外壓力平衡而造成明顯的壓力差。當后者超過一定生理限度時,就可導致鼓膜破裂,聽骨骨折、脫位和鼓室內(nèi)出血等中耳損傷。

  強大的壓力波并可經(jīng)過穿孔,直接作用于蝸窗而傳至外淋巴液。若鼓膜尚未破裂,則壓力波作用于鼓膜后經(jīng)聽骨鏈和前庭窗傳至外淋巴液。上述直接或間接壓力都可引起外淋巴液的流體壓力,并通過前庭膜或基底膜傳至蝸管中的內(nèi)淋巴,使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生劇烈波動,從而造成內(nèi)耳螺選器、聽神經(jīng)纖維和血管的損傷,形成所謂“暴震性”噪聲聾。

距筆試考試還有

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