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在公衛(wèi)醫(yī)師資格考試中,甲醇中毒是公衛(wèi)醫(yī)師資格教學大綱中要求掌握的內(nèi)容,同時也是公衛(wèi)醫(yī)師資格職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學大綱中的重點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
甲醇中毒的治療包括清除毒物、呼吸循環(huán)支持治療、對癥治療、糾正代謝性酸中毒、特效解毒劑和血液透析治療,下面主要對后三者進行探討。代謝性酸中毒的程度決定甲醇中毒的嚴重性和預后,糾正代謝性酸中毒可減少甲酸/甲酸鹽的比例;促進甲酸的排泄(酸中毒時甲酸經(jīng)腎排泄減少);減輕甲酸毒性、改善預后。糾正代謝性酸中毒措施包括應用碳酸氫鈉和血液透析。
1、阻止甲醇繼續(xù)進入體內(nèi)采用催吐、洗胃。
2、清除已進入體內(nèi)的甲醇血液透析或腹膜透析可有效地清除甲醇。血透可使甲醇排泄速度提高5~10倍。血透效率較腹膜透析高8倍以上。
3、糾正酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈滴注。
4、乙醇可抑制甲醇氧化。通常用5%~10%葡萄糖液加入乙醇,配成10%的乙醇溶液,按每小時100~200ml速度滴入,使血液中乙醇濃度維持在21.7~32.6mmol/L(100~150mg/d1),可連用幾天。當血中甲醇濃度低于6.24mmol/L以下?赏V菇o藥。
5、葉酸可促進甲酸氧化成CO2和水。用法:50mg靜脈注射。每4小時1次。可連用幾天。
6、甲基吡唑(4MP)可抑制醇脫氫酶,阻止甲醇代謝成甲酸,一般攝入20mg/kg體重后,24小時體內(nèi)無甲酸形成。