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糖尿病的并發(fā)癥-慢性病

2013-10-31 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中,糖尿病的相關知識是考試的重點和難點,也是公衛(wèi)醫(yī)師資格慢性病與非傳染性疾病學中要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

糖尿病可以引起多種并發(fā)癥。如果糖尿病沒有得到足夠的控制,可以引起一些急性并發(fā)癥,如低血糖癥(hypoglycemia)、酮癥酸中毒(ketoacidosis, DKA)、非酮高滲性昏迷(nonketotic hyperosmolar coma)。嚴重的長期并發(fā)癥包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病,是發(fā)展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網(wǎng)膜病變(又稱糖尿病眼病,可致盲,是發(fā)展中國家非老齡成年人致盲的主要疾?。?、神經(jīng)病變及微血管病變。其中,微血管病變可能導致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導致壞疽(gangrene)(俗稱“糖尿病足”),進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制,并且對血壓充分控制并結合良好的生活習慣(如不吸煙,保持健康的體重等),則可以在有效的降低罹患上述并發(fā)癥的危險。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期的高血糖環(huán)境會損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮,引起一系列的眼底病變,如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。一般糖尿病出現(xiàn)十年以上的病人開始出現(xiàn)眼底病變,但如果血糖控制差,或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變,故糖尿病患者需要定期到眼科檢查查眼底。

糖尿病腎病

糖尿病腎病可分成五個階段,最終可能引致腎衰竭。

糖尿病足

初期只是腳部傷口難于愈合,若處理不當可引致截肢。

糖尿病口腔潰瘍

糖尿病患者伴有口腔疾病約為正常人口腔疾患的2~3倍。男性糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率顯著高于糖尿病女性組。此調(diào)查結果提示:糖尿病易引起牙周病,而牙周感染造成的全身中毒,又加重了糖尿病的病情。遭受這兩種疾病“夾擊”的患者,應當成為預防保健的重點人群。因為高血糖水平給齦下細菌提供了豐富的營養(yǎng),且使牙齦組織微血管阻塞,牙齦氧的利用率降低。

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