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鹽酸氯丙嗪
「別名」冬眠靈;可樂靜;氯普馬嗪,美心,鹽酸氯丙嗪
「外文名」Chlorpromazine
「化學(xué)名」N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺鹽酸鹽
「適應(yīng)癥」本品系吩噻嗪類的代表藥,為中樞多巴胺受體的阻斷劑,具有多種藥理活性。
1.治療精神?。河糜诳刂凭穹至寻Y或其他精神病的興奮騷動(dòng)、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀,對(duì)憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。
2.鎮(zhèn)吐:幾乎對(duì)各種原因引起的嘔吐,如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效。也可用于治療頑固性呃逆,但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無效。
3.低溫麻醉及人工冬眠:用于低溫麻醉時(shí)可防止休克發(fā)生。
4.與鎮(zhèn)痛藥合用,治療癌癥晚期病人的劇痛。
5.治療心力衰竭。
6.試用于治療巨人癥。
「用量用法」
1.口服:每次12.5~100mg,極量每次150mg,每日600mg。
2.肌注或靜滴:每次25~50mg,極量每次100mg,每日400mg。
3.精神病病人:開始每日25~50mg,分2~3次服,逐漸增至每日300~450mg,癥狀減輕后再減至100~150mg。
4.治療心力衰竭:小劑量肌注,每次5~10mg,1日1~2次,也可靜滴,速度每分鐘0.5mg。
「注意事項(xiàng)」
1.主要不良反應(yīng)有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。
2.注射或口服大劑量時(shí),可引起體位性低血壓,故用藥后應(yīng)靜臥1~2小時(shí)。
3.對(duì)肝功能有一定影響,偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大,停藥后可恢復(fù)。長期用藥時(shí),應(yīng)定期檢查肝功能。
4.長期大劑量應(yīng)用時(shí),可引起錐體外系反應(yīng),出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、靜坐不能、流涎等,可用苯海索對(duì)抗,但會(huì)降低療效。近年來,發(fā)現(xiàn)氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙,稱為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng),停藥后不消失,抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。
5.可發(fā)生過敏反應(yīng),常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少(此反應(yīng)少見,一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥)、哮喘、紫癜等。
6.可引起眼部并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為角膜和晶狀體混濁,或使眼內(nèi)壓升高。持續(xù)用藥1年半以上者,應(yīng)進(jìn)行眼科檢查。
7.有過敏史、肝功能不良、尿毒癥及高血壓病人慎用,冠心病者尤應(yīng)注意;肝功能嚴(yán)重減退、有癲癇病史者及昏迷的病人(特別是用中樞抑制藥后)禁用。
8.本品刺激性大,靜注時(shí)可引起血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加用1%普魯卡因作深部肌注。
9.本品有時(shí)可引起抑郁狀態(tài),用藥時(shí)應(yīng)注意。
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