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阿米巴痢疾簡述

2013-11-25 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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阿米巴痢疾是常見的腸道傳染病,夏秋兩季較多見。溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體侵入結腸壁后,借其分泌的多種蛋白水解酶破壞組織。由于腸壁組織的溶解和破壞,形成了典型的口小底寬的燒瓶樣潰瘍。病變好發(fā)于盲腸和升結腸,其次為乙狀結腸和直腸。起病緩慢,一般不發(fā)熱,有時也可發(fā)熱至38℃左右,出現(xiàn)高熱常提示有并發(fā)癥存在。主要癥狀有全身不適、乏力、食欲不振、惡心、消化不良、腸痛及腹瀉等。大便每天5~6次,一般不超過10次,為粘液膿血便,以血為主,呈暗紅色或紫紅色糊狀便,具有特殊的腥臭味,故一般稱為“赤痢”。若治療不徹底,則可遷延不愈,或轉為慢性而在抵抗力降低時急性發(fā)作,或類似潰瘍性結腸炎;這些病人的糞便中不易找到阿米巴滋養(yǎng)體。

診斷主要依據(jù)在糞便中找到溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體,一般在糞便帶血液的部分較易找到,天氣寒冷時要注意對標本保溫。檢查時需與寄生人體的非致病性阿米巴如結腸內阿米巴和哈氏內阿米巴相鑒別。血清免疫學試驗在阿米巴痢疾時陽性率偏低,最近有人用單克隆抗體和免抗血清作間接酶聯(lián)免疫吸附試驗,檢測患者糞便中的阿米巴抗原,這對早期或輕型病例有一定的價值。本病需與細菌性痢疾、直腸息肉(兒童病例)和直腸癌(中老年患者)鑒別。

本病可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,也可引起彌漫性腹膜炎。少數(shù)病例在原先潰瘍部位出現(xiàn)較硬的結節(jié)狀腫塊,稱為阿米巴肉芽腫或阿米巴瘤。慢性病例也可因腸道瘢痕性狹窄而出現(xiàn)腸梗阻,此時需根據(jù)病情考慮外科處理。用滅滴靈或甲硝磺酰咪唑治療有效。吐根素也有效,但毒性較大,已很少應用。中藥白頭翁湯也可應用。

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