早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的新生兒。由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,易發(fā)生硬腫癥、窒息等并發(fā)癥。如治療護(hù)理措施不當(dāng),易導(dǎo)致死亡或存活后智力低下,所以早產(chǎn)兒的護(hù)理非常重要。護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,對(duì)待早產(chǎn)兒要做到耐心、細(xì)心,主要做好以下四個(gè)方面的護(hù)理。
★注意保暖
由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪少,汗腺發(fā)育不全,其體溫受環(huán)境影響較大,常因環(huán)境溫度過低而發(fā)生硬腫癥。因此,維持早產(chǎn)兒體溫很重要。對(duì)體重小于2000g者,箱溫調(diào)至32℃~33℃;1500~2000g者,箱溫調(diào)至32℃~34℃;1500g者,箱溫調(diào)至32℃~36℃。在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每1h測(cè)體溫1次,升至正常后可每4h測(cè)1次,并做好記錄。
★加強(qiáng)消毒隔離,防止交叉感染
早產(chǎn)兒免疫功能差,易發(fā)生感染,護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭雙手,達(dá)到消毒的目的。每天做好早產(chǎn)兒的口腔護(hù)理,臍部及臀部的皮膚護(hù)理,經(jīng)常更換體位,預(yù)防肺炎的發(fā)生。一切操作集中進(jìn)行,以減少對(duì)早產(chǎn)兒的刺激。執(zhí)行靜脈輸液及吸痰等各項(xiàng)操作時(shí),操作動(dòng)作要輕柔,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,防止交叉感染。暖箱內(nèi)的水每日更換,箱內(nèi)外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水擦拭干凈,病室內(nèi)紫外線照射30分鐘,每天一次。
★喂養(yǎng)護(hù)理
早產(chǎn)兒胎齡愈小,其吸吮力愈差,易發(fā)生溢乳、嗆咳;消化能力弱,易發(fā)生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此,必須合理喂養(yǎng),以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。奶量由少到多,根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受力而定,以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則,必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。護(hù)理人員要有足夠的耐心和愛心,精心喂養(yǎng),每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長情況,準(zhǔn)確記錄出入量。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
★呼吸管理
早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全,肺泡數(shù)量相對(duì)減少,肺泡表面活性物質(zhì)含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸淺快而不規(guī)則,常出現(xiàn)呼吸暫停或青紫,必須仔細(xì)觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及早處理,還應(yīng)注意及時(shí)清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通暢,常給予間斷低流量吸氧,用面罩給氧,氧氣濃度30%左右,每日吸氧2次,每次30分鐘連用3d,吸氧時(shí)間不宜過長,因給氧過多易引起眼晶體纖維增生,影響視力,給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。