【術(shù)前準(zhǔn)備】

1、說(shuō)明檢查目的，告知注意事項(xiàng)，取得患者合作。

2、了解血清HBsAg及SGPT檢驗(yàn)情況。

3、術(shù)前3d進(jìn)易消化飲食，術(shù)前晚8時(shí)始禁飲食、禁服藥物。

4.術(shù)前詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，并于檢查前15min作咽部麻醉。

【主要用物】

1.按順序檢查纖維胃鏡及附屬器件。

2.用物紗布、消毒巾、口墊、潤(rùn)滑劑、活組織標(biāo)本瓶、載玻片及固定液、橡膠手套、彎盆等。

【術(shù)中護(hù)理】

1.患者取左側(cè)臥位，頭部略向前傾，兩腿屈曲，取下義齒，解松領(lǐng)扣和褲帶。

2.口側(cè)墊消毒巾，巾上放置彎盤(pán)。囑患者合上口墊，輕輕咬住。

3.協(xié)助醫(yī)生將潤(rùn)滑劑涂于胃鏡的彎曲部。當(dāng)胃鏡進(jìn)入咽喉時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，使胃鏡頭徐徐插入胃部，如患者出現(xiàn)惡心癥狀，可囑患者作深呼吸。協(xié)助術(shù)者對(duì)病變部位作攝影活檢，留取標(biāo)本。

【術(shù)后護(hù)理】

1.囑患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能進(jìn)食。作活檢者，當(dāng)日進(jìn)軟食。

2.囑患者若有劇烈腹痛，嘔血、黑使即來(lái)院就診。

3.標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

纖維腸鏡檢查

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.患者準(zhǔn)備

（1）術(shù)前3d進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食。

（2）術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食（米湯、豆?jié){等，不飲牛奶）。

（3）術(shù)晨禁食或酌情進(jìn)少量流質(zhì)。

（4）術(shù)前日晚或下午服瀉藥。

（5）檢查前1—2h作溫水清潔灌腸。

2.用物準(zhǔn)備

（1）檢查纖維腸鏡及附屬器件，線路及光源。

（2）其他用品紗布、潤(rùn)滑液、活組織標(biāo)本瓶、載玻片及固定液、橡膠手套。

【術(shù)中配合】

1.向患者解釋檢查目的，以取得患者合作。

2.協(xié)助患者脫去一側(cè)褲腿，取左側(cè)屈膝臥位。

3.插鏡前在肛門(mén)涂些潤(rùn)滑劑。

4.手托蘸有潤(rùn)滑劑的紗布握持鏡身，協(xié)助術(shù)者插入腸鏡。

5.在插鏡過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)檢查者需要，協(xié)助患者變換體位。

6.協(xié)助檢查者對(duì)病變部位攝影或活儉，留取標(biāo)本。

7.觀察患者有無(wú)不適的表現(xiàn)，并注意觀察脈搏和血壓及腹痛情況。

【術(shù)后護(hù)理】

1.檢查完畢，協(xié)助患者穿好衣褲。

2.觀察患者一般情況，注意有無(wú)腹痛及便血等情況。囑患者如出現(xiàn)出血較多，腹痛劇烈及時(shí)就診。

3.作活檢或切除息肉者，囑3d內(nèi)勿劇烈活動(dòng)，避免作鋇劑灌腸，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)1—2d.

4.標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

纖維支氣管鏡檢查

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.患者準(zhǔn)備

（1）術(shù)前4h禁食、禁水。

（2）術(shù)前l(fā)h口服地西洋5—10mg，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg.

（3）詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，0.25%丁卡因滴眼，15min后觀察試驗(yàn)結(jié)果，并記錄。

（4）術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動(dòng)或可能脫落的牙齒，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

（5）表面麻醉前，囑患者咳出氣管內(nèi)分泌物，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉。

2.主要用品

（1）檢查纖維支氣管鏡及其附件。

（2）局部表面麻醉藥品及收集標(biāo)本的用物。

（3）其他用物彎盤(pán)、紗布、開(kāi)刀巾、消毒手套、sml注射器、氧氣及必須的急救用品。

【術(shù)中護(hù)理】

1.向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，以取得合作。

2.取仰臥位，頭部稍低，面部覆蓋開(kāi)刀巾。

3.纖維窺鏡表面涂以甘油丁卡因合劑。

4.窺鏡插入聲門(mén)后，遞給術(shù)者細(xì)塑料管和1%一2%丁卡因或2%～4%利多卡因，作氣管內(nèi)麻醉。

5.配合術(shù)中的各項(xiàng)操作，遞給活檢鉗，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

【術(shù)后護(hù)理】

1.術(shù)畢，清拭患者口鼻，扶持下臺(tái)。

2.囑患者吐出唾液和咳出氣管內(nèi)分泌物。

3.觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化。

4.囑患者術(shù)后4h進(jìn)食。

5.標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

腹腔鏡檢查

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.環(huán)境準(zhǔn)備操作須在手術(shù)室中按無(wú)菌要求施行。

2.主要用物

（1）腹腔鏡及附屬器械完好性，穿刺器套管的活塞應(yīng)靈活，封閉用橡皮圈或塑料墊不漏氣，均滅菌處理。

（2）其他用物：治療盤(pán)、腹腔穿刺包、氣胸箱、氧氣（或CO2瓶、吸引器、無(wú)菌熱鹽水、無(wú)菌手術(shù)衣、腹帶等）。

3.患者準(zhǔn)備

（1）說(shuō)明檢查目的，取得患者合作。

（2）腹部備皮，普魯卡因皮試，陰性做好記錄。

（3）術(shù)前2h排空大小便，檢查日禁食。

（4）術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

【術(shù)中配合】

1.核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、普魯卡因皮試結(jié)果，患者取仰臥位。

2.協(xié)助常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。

3.協(xié)助抽取局麻用藥。

4.配合做氣腹，并密切觀察患者有無(wú)呼吸困難及胸悶等癥狀，有異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.術(shù)中根據(jù)需要，協(xié)助變動(dòng)患者體位。

6.備好固定標(biāo)本容器，留取標(biāo)本。

7.術(shù)畢協(xié)助排出腹腔的氣體，待術(shù)者縫合或粘合切口，用紗布覆蓋后，協(xié)助固定切口敷料。

【術(shù)后護(hù)理】

1.觀察患者脈搏、呼吸、血壓等變化。

2.囑患者4h后進(jìn)食，臥床24h.

3.囑按時(shí)服用抗生素，作活組織檢查者，正確使用止血?jiǎng)?

4.標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

肛門(mén)鏡檢查

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.用物肛門(mén)鏡、照光裝置、手套、液狀石蠟、長(zhǎng)棉簽、局部止血藥、活組織鉗、標(biāo)本容器、固定液等。

2.術(shù)前囑患者盡量排盡大便。

【術(shù)中護(hù)理】

1.向患者解釋檢查目的以取得合作。

2.取左側(cè)臥位或胸膝位。

3.及時(shí)提供醫(yī)生在術(shù)中所需的用物（如石蠟油、燈光調(diào)節(jié)等）。

4.作活組織檢查者協(xié)助留取標(biāo)本。

5.注意觀察患者有無(wú)不適的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

【術(shù)后護(hù)理】

1.觀察患者有無(wú)不適的表現(xiàn)。

2.標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

宮腔鏡檢查

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.環(huán)境準(zhǔn)備手術(shù)室以紫外線照射30min.

2.用物準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

（1）檢查全套器械及其功能，包括宮腔鏡體、導(dǎo)光束、冷光源、膨?qū)m裝置等。

（2）無(wú)菌手術(shù)包，內(nèi)有治療碗1只，10ml注射器2副，sml注射器1副，其余同人流包。

（3）準(zhǔn)備足夠的膨?qū)m介質(zhì)（5%葡萄糖），并備有搶救物品，如腎上腺素、阿托品、地塞米松、氧氣等。

（4）備有無(wú)菌生理鹽水或無(wú)菌水。

3.患者準(zhǔn)備

（1）說(shuō)明手術(shù)目的，并告知手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，不移動(dòng)臀部，以免發(fā)生子宮穿孔，取得患者的配合。

（2）術(shù)前排空膀胱（需B超監(jiān)護(hù)除外）。

（3）注意保暖。

（4）取膀胱截石位，作外陰陰道沖洗。

【術(shù)中護(hù)理】

1.操作程序配合

（1）核對(duì)姓名、手術(shù)名稱。

（2）檢查手術(shù)包消毒有效期，并逐層鋪開(kāi)。

（3）用無(wú)菌生理鹽水和無(wú)菌水充分洗滌宮腔鏡體。

（4）協(xié)助醫(yī)師抽吸藥液。

（5）膨?qū)m裝置的操作：①一次性輸液管內(nèi)的兩根膠管，分別插入兩瓶5%葡萄糖溶液中，其中一根膠管將宮腔鏡雙進(jìn)頭孔與一瓶5%葡萄糖溶液連接。②調(diào)節(jié)5%葡萄糖溶液內(nèi)針頭平面，接宮腔鏡雙進(jìn)頭孔道的這根膠管針頭平面至少應(yīng)低于排氣管針頭平面1cm.③必須排盡膨?qū)m液與宮腔鏡相連接膠管內(nèi)的空氣，以12～24kPa（80～180mmHg）范圍的壓力注入5%葡萄糖溶液以膨?qū)m。④如膨?qū)m液用完或需要增加膨?qū)m液時(shí)，應(yīng)用血管鉗夾住膨?qū)m液與宮腔鏡相連接之膠管，再換膨?qū)m液，注意管道內(nèi)不得有空氣，如有空氣不能放掉血管鉗，應(yīng)告知醫(yī)師將宮腔鏡退出宮腔，排除膠管內(nèi)空氣才能進(jìn)行檢查和手術(shù)。

2.病情觀察要點(diǎn)

（1）觀察患者神態(tài)、面色、脈搏及呼吸等變化。

（2）注意有無(wú)胸悶、嘔吐等癥狀。

【術(shù)后護(hù)理】

1.術(shù)后臥床休息lh.

2.觀察患者的神態(tài)面色和腹痛等情況。

3.標(biāo)本送病理檢查。

4.衛(wèi)生指導(dǎo)，2周內(nèi)禁性生活、盆浴。保持外陰部清潔。