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如何科學運用護理程序

2013-11-28 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  通過實施整體護理,科學地運用護理程序,增加了與病人接觸的機會,促使我們更多地去學習相關(guān)知識,有效的提高了護理質(zhì)量,同時也改善了護患、護護、醫(yī)護關(guān)系。

  現(xiàn)就護理程序的五個步驟談些看法:

  一、評估

  責任護士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通,掌握第一手材料,如:一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等,并在本班完成記錄,向下個班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格,既能陳述病人情況,為護理診斷與計劃提供依據(jù),又避免與住院病歷首頁相重復(fù),甚至產(chǎn)生誤差,既“言多必失”,我們的工作就要方便的多。

  二、診斷

  以從接觸、了解到逐步標準化,并能按馬斯諾層次需要論順序排列,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理能找到充足的資料支持護理診斷,并通過護理手段達到預(yù)期目的。

  三、計劃

  能對每個病人情況進行系統(tǒng)和周密的思考,制定出切實可行的措施,對每個病人提供有針對性的護理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索,我個人認為,“能夠復(fù)述”、“按要求達到……”、“進食后無不適”較適用。

  四、實施

  能準確、及時、靈活實施計劃,從直接提供護理-協(xié)助完成-家屬參與-病人自覺執(zhí)行的過程多在入院后1-2天內(nèi)完成,由管床護士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果,如實記錄,準確及時,具有連續(xù)性。但記錄重復(fù)太多,如PIO記錄中PI與計劃單幾乎完全重復(fù),而且記錄與計劃互相牽制。記錄不但繁復(fù)耗時,也大大地影響了護理病歷的質(zhì)量。

  五、評價

  修改診斷、計劃實施不及時、收集的新資料沒有準確的記錄方式,難以查閱。出院指導(dǎo)過于草率,如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容,如:治療效果、注意事項、預(yù)防再骨折、下地時間、負重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等,讓病人帶回,使整體護理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。

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