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貧血-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師

2013-11-03 12:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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貧血是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

貧血:分類(根據(jù)細胞形態(tài))、臨床表現(xiàn);缺鐵性貧血血象、治療,再障周圍血象特點

正常 紅細胞:男4.0-5.5(400-550萬/mm3)、;女3.5-5.0(350-500萬)

血紅蛋白:男120-160g/L;女110-150g/L. 紅細胞壓積:男0.4-0.5;

根據(jù)紅細胞形態(tài)特點分類:

1、大細胞性貧血:紅細胞平均體積(MCV)大于正常,即MCV>100FL,屬于此類貧血主要有葉酯或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。

2、正常細胞性貧血:此類貧血多為再生障礙性貧血。

3、小細胞胝色素性貧血:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、幼鐵粒細胞貧血。

【臨床表現(xiàn)】

1、皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的客觀體征。疲倦、乏力。

2、循環(huán)系統(tǒng):體力活動后感覺心悸、氣促為貧血最突出的癥狀之一。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng):常見頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、嗜睡注意力不集中。

4、消化系統(tǒng):影響消化功能和消化酶的分泌,現(xiàn)出食欲不振惡心嘔吐,腹脹等。

5.泌尿生殖系統(tǒng):多尿、輕度蛋白尿等。月經(jīng)不調(diào)、性欲減退均常見。

缺鐵性貧血血象:典型患者表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。MCV80fl,MCHC64.4μmol/L(代償性),轉鐵蛋白飽和度降至15%以下。

缺鐵性貧血治療 :

1.鐵劑治療:口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用的制劑為硫酸亞鐵,每天3次,成人每次00.2-0.3g.進餐時或飯后吞服可減少胃腸道刺激。

2.注射鐵劑。

所需補充鐵的總劑量(mg)=【 150-患者Hb(g/L) 】X體重(kg)X0.33 ,

防治寄生蟲,特別是鉤蟲病。

再生障礙性貧血:臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血及感染。按病和經(jīng)過可分為急性與慢性兩型。

急性再障:起病急,進展迅速,以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

慢性再障:起病和進展緩慢,主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀。

實驗室檢查:

周圍血象:呈全血細胞減少,為正常細胞正常色素性貧血。網(wǎng)織紅細胞顯著減少;中性粒細胞和單核細胞也均減少,急性型減少顯著,淋巴細胞百分數(shù)增高(絕對值不增高)。血小板計數(shù)減少,急性型常

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