病毒性心肌炎的護(hù)理是初級(jí)護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，大多病例屬輕癥，預(yù)后良好，但重癥可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

一、病因和發(fā)病機(jī)制：

引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒（乙組和甲組）、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯薩奇病毒乙組（1～6型）最常見(jiàn)。本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為在疾病早期病毒及其毒素可經(jīng)血液循環(huán)直接侵犯心肌細(xì)胞產(chǎn)生病理變化，此外還有變態(tài)反應(yīng)或自身免疫參與。

二、臨床表現(xiàn)：

患兒多有不同程度的前驅(qū)癥狀，主要為發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛。腹瀉及皮疹等。輕癥者可無(wú)明顯癥狀。心肌受累明顯時(shí)患兒常有心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭昏及乏力等。體征為心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)速、心尖區(qū)第一心音低鈍，部分出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，常出現(xiàn)心律失常，一般無(wú)明顯器質(zhì)性雜音。重癥患兒可發(fā)生心力衰竭、昏厥或突然出現(xiàn)心源性休克，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。如反復(fù)發(fā)作心力衰竭，則心臟明顯擴(kuò)大，可并發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛩ㄈ?，預(yù)后很差。

三、輔助檢查：

1.心電圖檢查：多數(shù)表現(xiàn)為ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，可有QRS波群低電壓，QT間期延長(zhǎng)多在重癥病例中出現(xiàn)。竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯較常見(jiàn)。各種過(guò)早搏動(dòng)中以室性早搏最常見(jiàn)?？捎嘘嚢l(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)。以上改變極為常見(jiàn)，是臨床診斷的重要依據(jù)。

2.X線檢查：輕癥者心影正常，伴心力衰竭或反復(fù)遷延不愈者，心影均明顯增大。有心包積液時(shí)，心臟搏動(dòng)減弱，心影增大更顯著。

3.血清酶的測(cè)定：病程早期血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶均增高。

4.病毒學(xué)檢查：疾病早期可從咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒，但需結(jié)合血清抗體測(cè)定才更有意義。一般采用病毒綜合試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及血凝抑制試驗(yàn)。此外還可應(yīng)用免疫熒光技術(shù)及免疫電子顯微鏡檢查等方法證實(shí)病毒的存在。

四、治療原則：

本病目前尚無(wú)特殊治療。治療在于減輕心臟負(fù)荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進(jìn)心肌修復(fù)。可靜脈滴注大劑量維生素C及能量合劑，危重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素。