潰瘍病的護(hù)理措施安排如下:
1、合理的安排生活,避免精神緊張和情緒波動(dòng),在潰瘍病活動(dòng)期應(yīng)休息,工作勿過(guò)勞,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
2、給予易消化,富有營(yíng)養(yǎng)的飲食,并應(yīng)少量多餐,定時(shí)進(jìn)食,充分咀嚼,避免飲用刺激性食物及飲料,如辛辣、濃茶、咖啡等,并禁煙、酒,生活要有規(guī)律,在潰瘍活動(dòng)期,給予潰瘍飲食,參照基礎(chǔ)護(hù)理編治療膳食。
3、給藥:
(1)抗膽鹼能藥物:能抑制胃酸的分泌,緩解胃壁肌肉痙摩,減輕疼痛。如阿托品、顛茄浸膏、普魯本鋅、氫溴酸東莨菪鹼等,服用藥物時(shí)間的以飯前1h為宜,睡前也應(yīng)給藥,以減少夜間疼痛,應(yīng)注意有無(wú)口干,視力模糊,便秘、小便不暢等副作用,對(duì)幽門(mén)梗阻,近期出血,青光眼,。i人及飲餐檢查前,均不宜應(yīng)用。
(2)抗酸藥物:主要是中和胃酸,緩解疼痛,保護(hù)潰瘍面,常用的有4%氫氧化鋁凝膠,復(fù)方胃舒平,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集胃粘膜系。堿性藥物應(yīng)采用不易吸收,副作用較小的,可2—3種鹼性藥配伍使用(如氧化鎂有緩瀉作用,碳酸鈣可致便秘,用此兩藥配伍用效果較好)。還宜兩餐之間服用,睡前增服一次。
4、注意觀察病情變化,如體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、嘔吐物的性質(zhì)和量及大小便的顏色等。
5、并發(fā)癥的表現(xiàn)及護(hù)理:
(1)潰瘍病出血時(shí),病人出現(xiàn)心悸、頭暈、面色蒼白、煩躁不安、出汗、脈速、嘔血、黑便(出血量達(dá)60m時(shí)呈黑便),血壓下降等休克表現(xiàn),必須進(jìn)行緊急處理。
①絕對(duì)臥床休息,盡量解除病人精神緊張,可給鎮(zhèn)靜劑,并注意保溫。
②注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,判定有無(wú)再出血。
③在大量出血時(shí),迅速給靜脈輸液,并做血交錯(cuò)試驗(yàn)以備輸血。
(2)急性胃穿孔時(shí),癥狀多在飯后驟然發(fā)作,首先為上廈正中劇痛,以后可全腹痛,常因體位變動(dòng)而加重,故病人不敢轉(zhuǎn)動(dòng)身體,兩腿呈屈曲狀,常伴惡心,嘔吐、煩躁不安及休克癥狀。腹部捫之極狀硬,尤以上腹為重,出現(xiàn)胃穿孔時(shí),應(yīng)禁食,放置導(dǎo)管,抽吸胃內(nèi)容物,需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備。
(3)出現(xiàn)幽門(mén)梗阻時(shí),疼痛失去規(guī)律性,上腹部飽脹、惡心、暖氣、嘔吐(吐物量多,味酸且?guī)в兴奘常谕韱?wèn)較重,吐后緩解)上腹部有胃型蠕動(dòng)浪、震水音。
①臥床休息。
②給予流質(zhì)飲質(zhì),輸液以糾正水電解質(zhì)紊亂和腹堿平衡失調(diào)。
③在睡前按醫(yī)囑行胃灌洗術(shù),并測(cè)定胃內(nèi)潴留量以便掌握梗阻程度,當(dāng)胃內(nèi)潴留量在300ml以下時(shí),可停止洗胃。