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崩漏的病理病因/概述/診斷要點(diǎn)

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【概述】

婦女不規(guī)則陰道出血,若出血量多,來(lái)勢(shì)急猛的稱崩,又稱崩中;出血量少淋漓不凈稱漏下,又稱經(jīng)漏。如發(fā)病開(kāi)始時(shí)陰道出血如崩,既雨淋漓不凈的稱為崩漏。崩與漏互為因果,相互轉(zhuǎn)化,即血崩日久,氣血耗損漸而成漏,久漏不止,病勢(shì)漸進(jìn)而成崩。本病可發(fā)生于婦女各年齡階段,一般青春期和更年期婦女發(fā)生的崩漏,其臨床表現(xiàn)類似西醫(yī)的無(wú)排卵型功血。育齡期婦女發(fā)生崩漏的臨床表現(xiàn),類似西醫(yī)的有排卵型功血。崩漏的定義歷來(lái)有廣義與狹義兩種,狹義崩漏僅指月經(jīng)的期與量的異常,廣義崩漏泛指一切不規(guī)則陰道出血,如流產(chǎn)及產(chǎn)后大出血,子宮肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)大出血等,本書(shū)指狹義崩漏。如崩漏大出血而致昏厥者,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“急則治其標(biāo)”的原則,迅速止血,必要時(shí)中西藥同時(shí)治療,以防血脫亡陽(yáng),生命危在旦夕,如積極治療,預(yù)后還是良好的。

【病因病理】

由情志抑郁、操勞過(guò)度、產(chǎn)后或流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調(diào)而致。

1.暴崩致脫 血崩日久不止,導(dǎo)致臟腑氣血虛脫。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.氣血兩虛 崩漏反復(fù)發(fā)作,氣隨血去,導(dǎo)致氣血兩虛。

3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎,同時(shí)飲食不慎,脾胃受損,脾腎兩虛,統(tǒng)攝無(wú)力而致崩漏。

4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血,精血兩虧,沖任失養(yǎng)而致。

5血熱妄行 素體陽(yáng)盛或情志不暢,郁而化火,傷及沖任。

6.氣滯血瘀 肝郁氣滯,久滯血瘀,瘀阻胞宮,新血不得歸經(jīng),離經(jīng)之血妄行而致。

【診斷要點(diǎn)】

1.必須具備月經(jīng)的周期、經(jīng)期及經(jīng)量的嚴(yán)重紊亂才能診斷本病,即指狹義崩漏。

2.與月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)中期出血等月經(jīng)失調(diào)進(jìn)行鑒別,主要從月經(jīng)的周期、經(jīng)期和經(jīng)量的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。

3.如發(fā)現(xiàn)漏下不止,有時(shí)腹痛,有時(shí)無(wú)腹痛,需與胎漏鑒別,胎漏者也有月經(jīng)后期,伴陰道少量滴血或流血,有的有惡心泛嘔,厭食,有的無(wú)早孕反應(yīng)癥狀。檢查尿或血妊娠試驗(yàn)或B超可予鑒別。如上述癥狀伴劇烈下腹部疼痛者,警惕宮外孕。需嚴(yán)密觀察。

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