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藥物劑量關(guān)系-主管中藥師考試輔導(dǎo)

2014-01-06 15:43 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)主管中藥師考試大綱搜集了有關(guān)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

劑量、煎煮火候和時(shí)間及用藥方法的影響

劑量:在一定范圍內(nèi),藥物劑量的大小與其有效成分在血液中濃度的高低及其作用強(qiáng)度呈依賴關(guān)系。劑量過(guò)小,不出現(xiàn)效應(yīng);劑量過(guò)大,又可能出現(xiàn)中毒癥狀、所以一個(gè)藥的最合適劑量常常是經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐最終確定的。

中藥大多數(shù)是天然藥,其中又大多為植物藥,由于產(chǎn)地生境、采收季節(jié)、貯藏、加工等條件不同,影響其有效成分的含量,更由于天然藥中所含的有效物質(zhì)有些可能僅為微量,故按合成藥那樣去嚴(yán)格規(guī)定最小有效量、極量、最小中毒量等往往是困難的。但毒性大的藥物應(yīng)規(guī)定劑量,以附子而論,四川、云南、貴州等省的某些地區(qū),附子的一次用量很大,往往出現(xiàn)事故,而其他各省市用量卻甚小。藥典已對(duì)劇毒藥作了明確規(guī)定,為了保證用藥安全,處方均應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家藥典規(guī)定。臨床上對(duì)中藥新制劑的試用,尤其是注射劑也必須密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng),這就需要定出可靠的客觀指標(biāo)進(jìn)行觀察,積累數(shù)據(jù),調(diào)整劑量,定出安全有效范圍。

煎煮火候和時(shí)間,中藥最習(xí)用的劑型是水煮煎湯。煮湯講究火候時(shí)間。一般說(shuō)來(lái)解表藥火力要強(qiáng),時(shí)間要短;補(bǔ)益藥火力要溫和,時(shí)間需稍長(zhǎng)。而且根據(jù)藥物性質(zhì)提出“先煎”或“后下”等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎;大黃、薄荷應(yīng)后下。附子煎煮時(shí)間要求更長(zhǎng),以減少烏頭堿的毒性。至于中成藥的浸漬溶劑、浸漬時(shí)間和溫度,都會(huì)影響藥物質(zhì)量。

用藥方法:中藥用法包括給藥途徑、給藥時(shí)間和給藥次數(shù),古人早已注意用藥方法,陶弘景指出:“有須酒服者、飲服者、冷服者、熱服者”;李東垣補(bǔ)充說(shuō):“凡云分再服、三服者,要令勢(shì)力相及,并視人之強(qiáng)弱、病之輕重,以為進(jìn)退增減。”說(shuō)明一日用藥二次、三次或多次的方法,自古有之。不同的用藥方法,可以產(chǎn)生不同的藥理反應(yīng)。中藥大部分為內(nèi)服,如湯劑、丸劑、散劑、露劑、酒劑、膏滋劑等;也有外用藥,在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等;此外,點(diǎn)眼、滴耳、灌腸。也已常用?,F(xiàn)代對(duì)于藥物的成分提取及滅菌技術(shù)上的進(jìn)步,已將某些中藥或古方做成了注射液,不但提高了療效,而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用、新用途,擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。如丹參注射液、生脈注射液的療效就大于丹參片、生脈散;而枳殼、枳實(shí)、青皮注射液靜脈注射,還出現(xiàn)顯著的升高血壓作用,可用以防治危重休克。

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