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腦性癱瘓/早期診斷/腦癱診斷

2014-01-09 15:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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早期診斷

腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣,但早期多見:(腦癱嬰兒前半期(6個月以內(nèi))的早期癥狀。)

1.身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個月時即可見到。如果持續(xù)4個月以上,則可診斷為重癥腦損傷,智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。

2.身體發(fā)硬,這是肌張力亢進的癥狀,在一個月時即可見到。如果持續(xù)4個月以上,可診斷為腦癱。

3.反應遲鈍及叫名無反應,這是智力低下的早期表現(xiàn),一般認為4個月時反應遲鈍,6個月時叫名無反應,可診斷為智力低下。

4.頭圍異常:頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標,腦損傷兒往往有頭圍異常。

5.體重增加不良、哺乳無力。

6.固定姿勢,往往是由于腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月就可見到。

7.不笑:如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑,可診斷為智力低下。

8.手握拳:如果4個月還不能張開,或拇指內(nèi)收,尤其是一側(cè)上肢存在,有重要診斷意義。9.身體扭轉(zhuǎn):3-4個月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn),往往提示錐體外系損傷。

10.頭不穩(wěn)定:如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直,往往是腦損傷的重要標志。

11.斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時,可提示有腦損傷的存在。

12.不能伸手抓物:如4-5個月不能伸手抓物,可診斷為智力低下或腦癱。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

13.注視手:6個月以后仍然存在,可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微,在嬰兒早期往往無明顯癥狀,但在嬰兒后半期(6-12個月)。

腦癱診斷

1、詢問有無上運動神經(jīng)元發(fā)育不良或受損病史,如早產(chǎn)、難產(chǎn)、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。

2、檢查有無痙攣性癱瘓、肌肉運動失調(diào)、肌張力增強、反射亢進、肌肉萎縮、關節(jié)畸形、共濟失調(diào)及智力障礙。

腦癱輔助檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為腦癱的患兒,還須經(jīng)以下輔助檢查:①智力測試;②腦電圖檢查;③腦干聽覺誘發(fā)電位測定;④影像學等檢查確診。

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