活動(dòng)性肝硬化時(shí),常常出現(xiàn)腹水。腹水形成的機(jī)理是一個(gè)十分復(fù)雜的過程,因?yàn)檫@是由多種病理因素、多種臟器、多個(gè)環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。歸納起來大致有下列幾個(gè)方面的因素:
①門靜脈高壓:肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈,它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等,輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集肝硬化時(shí),由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生,致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄,阻塞了血管,使肝竇淤血,血流量大大降低,輸入量明顯大于輸出量,使門腔靜脈壓力升高。同時(shí),毛細(xì)血管靜脈壓力也升高,久而久之,胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血漿成分外漏,形成了腹水。
②低蛋白血癥:是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,血漿成分外滲而形成腹水。
③內(nèi)分泌失調(diào):活動(dòng)性肝硬化時(shí),因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退,其含量升高,而使排尿減少,也可引起浮腫和腹水。
④淋巴回流障礙:人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán),指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán),特別是肝竇和肝細(xì)胞之間,有著豐富的淋巴液。由于病變,肝臟不但使門腔靜脈壓力升高,也使淋巴管內(nèi)壓力升高,管腔擴(kuò)張,淋巴回流障礙,使淋巴液外溢,形成腹水。