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X綜合征發(fā)病機(jī)制

X綜合征的發(fā)病機(jī)制:

1.冠脈微循環(huán)功能障礙或血管舒張儲(chǔ)備功能不足

有許多因素,如老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動(dòng)脈病理改變,例如內(nèi)膜增生及內(nèi)皮細(xì)胞變性,引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不全,從而使內(nèi)皮衍生成減少,血流介導(dǎo)的微血管擴(kuò)張能力下降,其舒張儲(chǔ)備能力下降,故可引起心肌缺血。其證據(jù)有:

①當(dāng)運(yùn)動(dòng)或起搏誘發(fā)胸痛時(shí),心肌產(chǎn)生乳酸增多,ECG有缺血性改變,UCG示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)及心肌灌注異常,LVEF降低,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集左心室舒張末壓增高,冠脈阻力降低及其血流量增多的能力減退;

②病人對(duì)血管收縮刺激產(chǎn)生的小冠脈收縮反應(yīng)增加,而對(duì)冠脈內(nèi)注射罌粟堿的擴(kuò)張血管作用減弱。

2.對(duì)交感神經(jīng)刺激的敏感性增高

交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)的交感迷走失平衡可引起X綜合征。例如,做心導(dǎo)管檢查時(shí),部分X綜合征病人通常對(duì)心內(nèi)器械操作異常敏感,直接刺激左心房及輸注生理鹽水就引起典型的胸痛。

3.痛覺(jué)異常過(guò)敏

有些X綜合征病人并無(wú)心肌缺血的證據(jù),其不適可能是痛覺(jué)過(guò)敏。胸痛的感受是由動(dòng)脈伸展、心率、心律的改變或心臟收縮力的改變刺激所引起的,當(dāng)疼痛閾值降低即可引起所謂的過(guò)敏性心臟癥狀。

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