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甲亢術前的護理-護士考試

2014-01-20 09:19 醫(yī)學教育網
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甲亢術前的護理是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

(1)一般護理

1)休息:保持環(huán)境涼爽、通風、安靜,避免與病情危重的患者同住一室,使患者得以充足休息。應減少活動,避免體力消耗。如出汗多,及時更換衣物和床單位。必要時可臥床休息或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2)飲食:給予高熱餐、高蛋白、高維生素飲食,鼓勵多飲水,忌濃茶、咖啡、煙酒以及辛辣等刺激性食物。每周測體重,了解營養(yǎng)狀況的變化。

3)提供情感支持:理解患者情緒激動是由于體內激素失衡造成的,并告知患者家屬。避免應激,避免與患者發(fā)生沖突。鼓勵患者做分散注意力的活動,如看電視、做拼圖游戲等。注意發(fā)現和滿足患者的需要,消除各種心理顧慮。

(2)藥物準備

目的是降低甲狀腺功能和基礎代謝率,V減輕甲狀腺腫大及充血。

常用藥物:

1)抗甲狀腺藥物:如硫氧嘧啶類,適用于重度甲亢患者。硫氧嘧啶類藥物主要抑制甲狀腺素分泌,但能使甲狀腺腫大、充血。該類藥物突出的副作用是白細胞和粒細胞減少。當發(fā)現患者有咽痛、發(fā)熱、皮疹等主訴或癥狀時,應及時與醫(yī)生聯(lián)系,進一步檢查分析是否需要停藥。

2)碘劑:常用飽和碘化鉀溶液,或用復方碘化鉀(Lugol)溶液。該類藥物可以抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白分解,從而抑制甲狀腺素釋放,并減少甲狀腺血流量,使腺體縮小、變硬,減少充血,利于手術。用法是每日3次,每次3~5滴開始,即第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后逐日每次增加l滴至每次l6滴時維持到手術日。應在飯后服藥并將碘溶液滴在水、果汁、牛奶里醫(yī)學|教育網搜集整理,并用吸管飲用,或將藥物滴在餅干或面包片上吞服,以減少碘液的不良味道和對黏膜的刺激及對牙齒的損害。由于碘劑只能抑制甲狀腺素釋放,而不能抑制其合成,作用是暫時的,如服用過久或突然停藥,貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白大量分解,引起大量甲狀腺素進人血液循環(huán),而使甲亢癥狀重新出現,甚至加重。

3)心得安:為縮短術前準備時間,常給心得安口服,常用劑量為20~60mg,單獨使用或與碘劑合用,6小時口服1次,連服4~7天后脈率可降至正常水平,再施行手術。應用心得安的禁忌證為心臟束支傳導阻滯、支氣管哮喘。對使用心得安的患者應監(jiān)測心率,若心率低于60次/分時,應及時提醒醫(yī)生停藥。

此外,術前禁用阿托品,以免引起心動過速。給抗甲狀腺藥物和碘劑多需2~3周左右方可手術。術前準備成功的標準是:

①患者情緒穩(wěn)定、安靜和放松;

②睡眠好轉;

③體重增加;

④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;

⑤BMR低于+20%:

⑥腺體變小變硬。

(3)突眼的保護

臥床時,頭部墊高,減輕眼部腫脹。對眼瞼閉合不全的,可戴眼罩,睡眠時用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥,預防感染。

(4)健康指導

除提供術前常規(guī)準備和指導外,還應指導患者進行頭頸部過伸體位訓練。以適應術中操作。告知術后咳嗽為甲狀腺手術傷口出血的誘因,并強調戒煙的特殊意義。

(5)特殊檢查和器械準備

包括頸部透視或攝片,喉鏡檢查(了解聲帶功能),心電圖檢查,血鈣、磷、T3、T4測定。

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