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血管檢查是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!
(一)視診
1.肝-頸靜脈返流征:肝-頸靜脈返流征陽性,亦稱為腹一頸靜脈回流征陽性,提示肝臟淤血,是右心功能不全的重要早期征象之一。肝-頸靜脈返流征陽性亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。
2.毛細血管搏動征:用手指輕壓病人指甲床末端,或以干凈玻片輕壓病人口唇黏膜,如見到紅白交替的、與病人心搏一致的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象,稱為毛細血管搏動征陽性。主動脈瓣關(guān)閉不全時可見到這一現(xiàn)象,其他脈壓增大的疾病,如重癥貧血、甲狀腺功能亢進癥等,亦可出現(xiàn)毛細血管搏動現(xiàn)象。
(二)觸診
1.水沖脈:脈搏驟起驟降,急促而有力。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、動脈導管未閉等。
2.交替脈:為一種節(jié)律正常而強弱交替的脈搏。它的出現(xiàn)表示心肌受損,為左室衰竭的重要體征,見于高血壓心臟病、急性心肌梗死或主動脈瓣關(guān)閉不全等。
3.奇脈:指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,又稱為吸停脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎時,是心包填塞的重要體征之一。
4.無脈:即脈搏消失,見于嚴重休克及多發(fā)性大動脈炎。多發(fā)性大動脈炎使某一部位動脈閉塞而致相應部位脈搏消失(如上肢無脈癥型、下肢無脈癥型多發(fā)性大動脈炎)。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理此外,也可見于血栓閉塞性脈管炎,多發(fā)生于下肢動脈,可見一側(cè)脛后或足背動脈的脈搏減弱或消失。主動脈縮窄時,下肢脈搏可較上肢明顯減弱甚至觸不到。
5.重搏脈:正常脈波的降支上可見一切跡(代表主動脈瓣關(guān)閉),其后有一重搏波,此波一般不能觸及。在某些病理情況下,此波增高而可以觸及,即為重搏脈。重搏脈可見于傷寒或其他可引起周圍血管松弛、周圍阻力降低的疾病。
(三)聽診
1.槍擊音與杜氏雙重雜音:主動脈瓣關(guān)閉不全時,將聽診器體件放在肱動脈或股動脈處,可聽到“嗒——、嗒——”音,稱為槍擊音,這是由于脈壓增大使脈波沖擊動脈壁所致。如再稍加壓力,則可聽到收縮期與舒張期雙重雜音,稱為杜氏雙重雜音。有時在甲狀腺功能亢進癥、高熱、貧血的病人,亦可聽到槍擊音及杜氏雙重雜音。
2.其他血管雜音:
①在甲狀腺功能亢進癥病人腫大的甲狀腺上可聽到病理性動脈雜音,此音常為連續(xù)性,但收縮期較強;
②主動脈瘤時,在相應部位可聽到收縮期雜音;
③動-靜脈瘺時,在病變部位可聽到連續(xù)性雜音;
④腎動脈狹窄時,可在腰背部及腹部聽到收縮期雜音。
(四)周圍血管征
周圍血管征包括頭部隨脈搏呈節(jié)律性點頭運動、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。它們都是由脈壓增大所致,常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲狀腺功能亢進癥等。