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腎結(jié)核的病理/診斷/概述

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【概述】

腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染后,從肺部或其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)血行播散到腎臟,逐漸破壞腎實(shí)質(zhì),引起的腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)病變,且可累及輸尿管、膀胱及尿道,甚至生殖系統(tǒng)(前列腺、精囊、輸精管、附睪及盆腔等其他組織),系一破壞與修復(fù)同時發(fā)生的一種慢性疾病。主要癥狀特征有低熱、乏力、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等。多見于20~40歲青壯年,男性多于女性,男女比例為2:1.腎結(jié)核屬于中醫(yī)的“腎癆”、“虛癆”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“血淋”、“腰痛”等范疇。

【病因病理】

本病病位在腎,與肺、脾、肝、腎、膀胱等臟腑有關(guān)。病因是擦蟲侵犯,經(jīng)肺傳于腎臟或直接入腎而致。腎為肺之子,則出現(xiàn)肺腎同病,氣陰虧損;腎與膀胱相為表里,故見尿頻、尿急、尿痛等膀胱濕熱證候;

乙癸同源,日久肝腎陰虧,陰虛火旺;至后期還可導(dǎo)致脾腎陽虛、氣滯血瘀等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床癥狀有不規(guī)則低熱、盜汗、疲倦、精神不振、食欲減退、心煩、失眠;結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜引起尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥狀;膿尿刺激尿道可引起局部灼痛感、腎區(qū)疼痛,疼痛性質(zhì)一般為鈍痛或絞痛。

2.當(dāng)形成腎積膿或大量纖維增生鈣化時,腰部可摸到腫塊。

3.尿化驗(yàn)檢查找出結(jié)核桿菌和血尿,是診斷本病的關(guān)鍵。嚴(yán)重的甚至可見尿液呈洗內(nèi)水樣,并含碎屑。

4.結(jié)核菌素試驗(yàn)亦有助診斷。

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