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缺鐵性貧血與溶血性貧血骨髓象-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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缺鐵性貧血骨髓象:增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細(xì)胞系明顯增生,以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小,邊緣不規(guī)整,胞核小而致密,胞漿量少,因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞。粒細(xì)胞系相對(duì)減少,但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。

溶血性貧血骨髓代償性增生的證據(jù):

(1)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。這是溶血性貧血重要證據(jù)之一。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多至5-20%,急性溶血者可高達(dá)50-70%以上,但在發(fā)生再障危象時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)可減低或消失。

(2)末梢血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞,其數(shù)量一般不多。并可見(jiàn)到嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小不勻和異形較明顯??梢?jiàn)到球形、靶形、鐮形、盔形或破碎紅細(xì)胞醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛟龆啵谀承┤苎载氀獣r(shí)也可以減少。急性大量溶血可引起類(lèi)白血病反應(yīng)。

(3)骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞增生明顯增多,粒紅比例下降或倒置。少數(shù)病例如有葉酸缺乏,可出現(xiàn)類(lèi)巨幼細(xì)胞,經(jīng)用葉酸治療后即消失,個(gè)別病例如正值“再生障礙危象時(shí)”,紅系細(xì)胞顯著減少。

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