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鼠咬熱概述|病因|臨床表現(xiàn)|診斷:
【概述】
鼠咬熱(rat-bitefever,sodoku)系鼠類疾病,人被鼠咬而傳染。
【病因】
病原體有兩種:一為小螺菌(spirillumminus)或稱鼠咬熱螺旋體,長約3~5μm,有鞭毛,運(yùn)動迅速,其所致疾病為螺菌熱(spirillnmfever,在日本稱為sodoku)。另一種為念珠狀鏈桿菌(streptobacillusmoniliformis),長1~3μm,呈圓形、卵圓形或梭形等,其所致疾病為鏈桿菌熱(streptobacillaryfever)。美國麻省哈佛山曾由牛奶引起此病流行,乃因乳牛被鼠咬所致,故又稱哈佛山熱。解放前我國朱世鏢(1940)曾從江西玉山報告鼠咬熱1例,年齡是22個月。
【臨床表現(xiàn)】
由小螺菌所致的鼠咬熱,在咬傷之后,經(jīng)過1~3周的潛伏期,原有的傷口又重新紅腫和疼痛,出現(xiàn)水皰、壞死及下疳樣潰瘍。局部淋巴結(jié)顯著增大,有間歇性發(fā)熱(可高達(dá)40℃以上)、寒戰(zhàn)、嘔吐、肌痛、關(guān)節(jié)痛及各種皮疹(斑疹、丘疹、蕁麻疹等),以及脾臟增大癥狀,甚至發(fā)生驚厥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。關(guān)節(jié)癥狀極少見。如不加療,能每隔10~15日重發(fā)一次,可致貧血和營養(yǎng)不良。一般在多次發(fā)作時,癥狀越來越輕微,幾次后自愈。白細(xì)胞總數(shù)稍有增加,可出現(xiàn)貧血。血清華氏及康氏反應(yīng)多假陽性。
由鏈桿菌所致鼠咬熱,潛伏期短,一般在1周內(nèi)(2~7天)就發(fā)熱,出現(xiàn)斑丘疹,游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和上呼吸道癥狀。沒有淋巴結(jié)炎。熱度的重發(fā),沒有小螺菌所致的那樣規(guī)律性。白細(xì)胞往往高達(dá)(20~30)×109/L(2~3萬/mm3)。即使未予治療,大多自然痊愈。
【診斷說明】
對小螺菌所致病例,除鼠咬史外,須從患者的血液、關(guān)節(jié)液或局部膿液尋找病原體,或在黑地映光鏡下檢出螺旋體,或?qū)⑼科旧髾z查。如將血液接種小白鼠、豚鼠或兔的腹膜內(nèi),1周后檢查血液及腹腔液,易于發(fā)現(xiàn)此病的小螺菌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。因為小動物本身可帶這類病原體,在接種前須先檢查血液,以肯定它沒有這種感染,然后再接種。對于鏈桿菌所致的病例,除上述方法找病原體外,可用氣-液相色譜法(1985)作快速診斷,還可利用血清學(xué)方法檢查凝集素的存在。
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