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中醫(yī)推拿特殊診斷法

2014-03-13 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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壓頂、叩頂試驗(椎間孔擠壓實驗)

患者坐位,醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂,并控制頸椎在不同角度下進行按壓,如引起頸痛和放射痛者為陽性,說明頸神經(jīng)根受壓。正位時,用拳隔手掌叩擊患者頭部,如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感;或引起患側(cè)腰腿痛,均屬陽性,提示頸或腰神經(jīng)根受壓。

臂叢神經(jīng)牽拉試驗

患者坐位,頸部前屈,醫(yī)者立于患側(cè),以一手抵住患側(cè)頭部,一手握患肢腕部,反方向牽拉,患肢有竄痛或麻木感為陽性,提示臂叢神經(jīng)受壓。

頭頸傾斜試驗

患者坐位,頭稍后仰,下頜轉(zhuǎn)向患側(cè),深吸氣后屏住呼吸。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)者一手頂住患者下頜,給以阻力,另一手摸患者橈動脈,如脈搏減弱或消失,即為陽性,多見于前斜角肌綜合征。

頸部拔伸試驗

患者正坐,放松,醫(yī)者立于身后,雙手捧托于患者枕部,緩慢用力,向上提起患者頭部。若患者頸肩部疼痛及麻木減輕,為陽性。本試驗常作為頸部病癥是否需要牽引的指征之一。

椎動脈扭曲試驗

患者坐位,頸項放松,醫(yī)者立于患者背后,雙手托扶患者頭部作固定,使患者最大限度地做仰頭、轉(zhuǎn)頸動作,如果出現(xiàn)明顯的頭昏、眩暈、惡心、嘔吐癥狀,即為陽性。

屈頸試驗

患者坐位,雙下肢伸直,主動或被動屈頸,下頜貼近胸壁約1分鐘左右,引起腰腿痛為陽性,提示腰部神經(jīng)根受壓。

仰臥挺腹試驗

患者仰臥,以枕部雙足跟為支點,將腹部挺起,腰部及骨盆離開床面,同時咳嗽一聲,如引起腰腿痛及下肢竄痛為陽性,提示腰部神經(jīng)根受壓。

股神經(jīng)牽拉試驗

患者俯臥,患肢屈膝90°,醫(yī)者將患肢小腿上提或繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié),如果出現(xiàn)沿股神經(jīng)放射性疼痛,為陽性。

雙膝雙髖屈曲試驗

患者仰臥,醫(yī)者將患者屈曲的兩下肢同時壓向腹部,如活動受限疼痛,提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛,說明有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。

骨盆分離或擠壓試驗

患者仰臥,醫(yī)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上,并用力向外按(分離)或向內(nèi)擠壓,有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變,恥骨聯(lián)合分離或骨盆骨折等。

“4”字試驗

患者仰臥,健側(cè)下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健側(cè)膝上方,醫(yī)者一手壓住患側(cè)膝上方或另一手壓住健側(cè)髂前上棘,使患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn),產(chǎn)生疼痛為陽性。提示髖關(guān)節(jié)病變即為骶髂關(guān)節(jié)有病變。

直腿抬高和足背屈試驗

患者仰臥,雙下肢伸直,在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下,分別做直腿抬高動作。測量抬高時無痛的范圍(抬高肢體與床面的夾角)。如有神經(jīng)根受壓時,可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限,一般多在60°以下,即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛,為直腿抬高試驗陽性。然后將下肢降低5~10°至疼痛消失,并突然將足背屈,坐骨神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性,后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價值。因為髂脛束緊張等其他下肢病變時直腿抬高試驗亦可出現(xiàn)陽性,而足背屈試驗陽性是單純坐骨神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。

床邊試驗

患者仰臥,患側(cè)臀部靠近床邊,健側(cè)下肢屈膝屈髖,以固定骨盆,醫(yī)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸,使骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動,若骶髂關(guān)節(jié)疼痛,則提示有病變。

跟臀試驗

患者俯臥,兩下肢伸直,肌肉放松,醫(yī)者握其足部,使足跟觸到臀部,如腰骶關(guān)節(jié)有病變,則引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也隨著抬起。

搭肩試驗(杜加氏試驗)

正常人手搭于對側(cè)肩部時,肘關(guān)節(jié)可以緊貼胸壁

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