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胃癌患者的護理-護士執(zhí)業(yè)考試

2014-03-07 14:49 醫(yī)學教育網
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胃癌患者的護理是護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

外科治療是目前治療胃癌的主要方法。根治性切除為徹底切除原發(fā)灶,轉移淋巴結和受累鄰近器官,依據(jù)腫瘤原發(fā)部位不同分別采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除:姑息切除:主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結轉移或累及重要臟器及血管,原發(fā)腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除;短路手術:原發(fā)腫瘤已無法切除,腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻,可作胃空腸吻合術,起到解決梗阻,緩解癥狀,提高生存質量的作用。術前輔助化療、放療,可抑制細胞活性,提高手術切除率。也可采用術中放療,清除不能切除或肉眼看不見的癌灶,可提高手術療效。

(1)術前注意病人的營養(yǎng)與進食情況:按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂,準確記錄出入量,對重度營養(yǎng)不良、血漿蛋白低、貧血者,術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者,術前3天每晚用溫鹽水洗胃,消除胃內積存物,減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者,應于術前1~3天作胃腸減壓,使胃體積縮小。予術日晨放置胃管,抽盡胃液后留置胃管。

(2)術后嚴密觀察生命體征:硬膜外麻醉4~6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩(wěn)后半坐臥位。注意保持臥位正確,以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動,預防肺部感染及其它并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生,預防腮腺炎。

(3)腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶,每3天更換1次,以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色,性質、量,并準確記錄。一般在24小時內量多,為血漿樣滲出液,以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色,且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視,隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

(4)持續(xù)胃腸減壓:保持胃管通暢,以減少胃內容物對吻合口的刺激,預防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次,每次量不超過20ml并相應吸出,避免壓力過大,沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質及量,并準確記錄引流量。如有鮮血抽出,必須及時報告醫(yī)生處理。胃管應妥善固定,不可隨意移動,并注意有無脫落或側孔吸胃壁,使胃腸減壓停止。

(5)術后飲食:術后3天禁食、禁水,靜脈補液,每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后,可飲少量水。

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