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肝硬化患者營養(yǎng)支持實施要點-內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)常規(guī)

2014-03-18 11:31 來源:
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肝硬化患者營養(yǎng)支持實施要點是內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.肝硬化病人的能量評估很難精確,與應(yīng)用間接熱量測量法相比,常低15%~18%.

2.一般推薦每天供應(yīng)蛋白質(zhì)1~1.5g/Kg和熱量25~40kcal/kg,如果口服營養(yǎng)不能滿足需要,建議應(yīng)用鼻飼或經(jīng)造口管喂養(yǎng)。

3.葡萄糖輸注量應(yīng)小于150~180g/d,其余由脂肪乳劑供給。

4.脂肪應(yīng)用應(yīng)控制在lg/kg.d范圍內(nèi),MCT/LCT乳劑對肝硬化病人更為理想,并且要求均勻輸入,過多會導(dǎo)致脂肪肝。

5.肝功能受損情況下加入谷氨酰胺可使肝臟谷胱甘肽(GSA)明顯升高。

6.S-腺苷-L-蛋氨酸在改善肝臟淤膽方面有積極作用,常用量為800mg/d靜脈注射。

7.肝硬化病人應(yīng)予富含支鏈氨基酸(BCAA)的營養(yǎng),但只能短期應(yīng)用,長期應(yīng)用仍需補充平衡氨基酸。

8.圍手術(shù)期應(yīng)補充磷制劑。

9.酒精性肝硬化病人一般仍應(yīng)給予平衡型的食物,或標(biāo)準(zhǔn)型的氨基酸混合食物,同時注意補充鉀、磷、鎂和B族維生素等。

10.對急慢性肝性腦病病人,控制蛋白質(zhì)的攝入量是關(guān)鍵,乳果糖和鋅的補充至關(guān)重要。

11.當(dāng)肝硬化病人難以耐受足量的營養(yǎng)支持時,可采取“減量使用”的策略,即提供正常需要量的50%.

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