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胸腔積液診斷-內科主治醫(yī)師診療技術常規(guī)

2014-03-21 10:53 來源:
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胸腔積液診斷是內科主治醫(yī)師診療技術與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

影像診斷胸腔積液量0.3~0.5L時,X線僅見肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側、向上的弧形上緣的積液影。平臥時積液散開,使整個肺野透亮度降低。液氣胸時積液有液平面。大量積液時整個患側陰暗,縱隔推向健側。積液時常邊緣光滑飽滿,局限于葉間或肺與膈之間,超聲檢查有助診斷。

超可探查胸液掩蓋的腫塊,協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液,尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結、肺內腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內轉移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。

胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見,其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進行抗結核、抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關,腫瘤所致者預后較差。

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