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(1)心臟每搏輸出量:如果每搏輸出量增大,心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多,心縮期中主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)增加的血量變多,管壁所受的張力也更大,故收縮期動(dòng)脈血壓的升高更加明顯。由于動(dòng)脈血壓升高,血流速度外周阻力和心率的變化不大,則大動(dòng)脈內(nèi)增多的血量仍可在心舒期流至外周,到舒張期末,大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量和每搏輸出量增加之前相比,增加并不多。因此,當(dāng)每搏輸出量增加而外周阻力和心率變化不大時(shí),動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高,舒張壓可能升高不多,故脈壓增大。反之,當(dāng)每搏輸出量減少時(shí),則主要使收縮壓降低,脈壓減小??梢姡谝话闱闆r下,收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。
(2)心率:如果心率加快,而每搏輸出量和外周阻力都不變,由由于心舒期縮短,在心舒期內(nèi)流至外周的血液就減少,故心舒期末主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多,舒張期血壓就升高。由于動(dòng)脈血壓升高可使血流速度加快,因此在心縮期內(nèi)可有較多的血液流至外周,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著,脈壓比心率增加前減小。相反,心率減慢時(shí),舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大,故脈壓增大。
(3)外周阻力:如果心輸出量不變而外周阻力加大,則心舒期中血液向外周流動(dòng)的速度減慢,心舒期末存留在主動(dòng)脈中的血量增多,故舒張壓升高。在心縮期,由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快,因此收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯,故脈壓加大??梢姡谝话闱闆r下,舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。
外周阻力的改變,主要是由于骨骼肌和腹腔器官阻力血管口徑的改變。原發(fā)性高血壓的發(fā)病,主要是由于阻力血管口徑變小而造成外周阻力過高。另外,血液粘滯度也影響外周阻力。如果血液粘滯度增高,外周阻力就增大,舒張壓就升高。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用:如前所述,由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用,動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度明顯小于心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度。老年人的動(dòng)脈管壁硬化,大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱,故脈壓增大。
(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例:循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量相適應(yīng),才能使血管系統(tǒng)足夠地充盈,產(chǎn)生一定的體循環(huán)平均充盈壓。在正常情況下,循環(huán)血量和血管容量是相適應(yīng)的,血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。失血后,循環(huán)血量減少。此時(shí)如果血管系統(tǒng)的容量改變不大,則體循環(huán)平均充盈壓必然降低,使動(dòng)脈血壓降低。在另一些情況下,如果循環(huán)血量不變而血管系統(tǒng)容量增大時(shí),也會(huì)造成動(dòng)脈血壓下降。
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