1.血漿白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響,在一定程度上可以作為個體營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標。
2.在血漿白蛋白濃度明顯下降的情況下,可以影響許多配體在血循環(huán)中的存在形式,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理包括內(nèi)源性的代謝物(Ca2+、脂肪酸)、激素和外源性的藥物。在同樣血濃度下,由于白蛋白的含量降低,其結合部分減少,而游離部分相對增加,這些游離狀態(tài)的配體一方面更易作用于細胞受體而發(fā)揮其活性作用,一方面也更易被代謝分解,或由于其分子小而經(jīng)腎排泄。
3.血漿白蛋白的增高較少見,在嚴重失水時,對監(jiān)測血濃縮有診斷意義。
4.低白蛋白血癥在不少疾病時常見,可有以下幾方面的原因:
(1)由于白蛋白的合成降低:常見于急性或慢性肝疾病,但由于白蛋白的半壽期較長,因此,在部分急性肝病患者,血漿白蛋白的濃度降低可以表現(xiàn)不明顯。
(2)由于營養(yǎng)不良或吸收不良。
(3)遺傳性缺陷:無白蛋白血癥是極少見的一種代謝性缺損,血漿白蛋白含量常低于1g/L.但可以沒有癥狀(如水腫),可能部分由于血管中球蛋白含量代償性升高。
(4)由于組織損傷(外科手術或創(chuàng)傷)或炎癥(感染性疾?。┮鸬陌椎鞍追纸獯x增加。
(5)白蛋白的異常丟失:由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失,有時每天可以由尿中排出蛋白達5g以上,超過肝的代償能力。在潰瘍性結腸炎及其它腸管炎癥或腫瘤時也可由腸管損失一定量的蛋白質(zhì)。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質(zhì)。
(6)白蛋白的分布異常:如門靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質(zhì),是從血管內(nèi)滲漏入腹腔。
5.已發(fā)現(xiàn)有20多種以上白蛋白的遺傳性變異。這些個體可以不表現(xiàn)病癥,在電泳分析時血漿蛋白質(zhì)的白蛋白區(qū)帶可以出現(xiàn)2條或1條寬帶,有人稱之為雙蛋白血癥。當某些藥物大量應用(如青霉素大劑量注射使血濃度增高時)而與白蛋白結合時,也可使白蛋白出現(xiàn)異常區(qū)帶。
目前關于血漿或血清白蛋白的測定,最常使用的方法是利用其與某些染料如溴甲酚綠(bromcresolgreen,BCG)或溴甲酚紫)(bromcresolpurple,BCP)特異性的結合能力而加以定量。在pH4.2的條件下,BCG可與白蛋白定量地、特異地結合,而不受血漿中其它球蛋白的干擾。結合后的復合物在628nm有特殊吸收峰,而可與游離的染料相區(qū)別,這一吸收峰一般不受血漿中可能存在的其它化合物(如膽紅素、血紅素等)的影響,測定時應控制染料的濃度、反應的pH和時間。這是很實用的方法。一般用血漿量為20μl,在白蛋白10-60g/L濃度范圍內(nèi)呈良好線性關系、批內(nèi)C.V值<3%,正常成人參考值為35-50g/L,在直立姿勢采血,由于血濃縮其值可略高3g/L.