【概述】發(fā)生于大腦后動(dòng)脈P1段的動(dòng)脈瘤，其手術(shù)入路和顯露方法與基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤相同，在此不予贅述。發(fā)生于P2段近側(cè)部的動(dòng)脈瘤位于環(huán)池的前方，可采用前顳下入路。發(fā)生于P2段遠(yuǎn)側(cè)部的動(dòng)脈瘤位于中腦的外側(cè)，隱于顳葉底面的內(nèi)側(cè)，必須切除部分海馬回方能顯露，而且抬高顳葉后部勢(shì)必將Labbé靜脈撕斷，有引起顳葉靜脈性梗死或出血的可能。遇此情況可采用經(jīng)顳下回經(jīng)側(cè)腦室顳角入路。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)生于大腦后動(dòng)脈P3段的動(dòng)脈瘤已位于四疊體池，而P4段動(dòng)脈瘤已位于距狀裂，此兩處的動(dòng)脈瘤可采用枕部后縱裂入路。

【適應(yīng)證】（1）位于上述部位的大腦后動(dòng)脈瘤，無或有蛛網(wǎng)膜下腔出血史者。

（2）可耐受開顱手術(shù)者。

【禁忌證】全身或神經(jīng)狀態(tài)不能耐受麻醉和開顱手術(shù)者。

【術(shù)前準(zhǔn)備】見“后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”。

【麻醉與體位】全麻。

體位根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位而定，位于中腦外側(cè)者（P2）采取側(cè)臥位，位于P3以遠(yuǎn)者可采取俯臥位。