臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第10期

1.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10年，ALT時(shí)有升高。近一個(gè)月來(lái)食欲減退、惡心，明顯乏力，齒齦出血，尿黃，近2周尿量減少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒（對(duì)照13秒），該患者的診斷是

A.病毒性肝炎乙型亞急性重型

B.病毒性肝炎乙型慢性重度

C.乙肝后肝硬化

D.病毒性肝炎乙型慢性重型

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

【正確答案】D

解析：患者HBsAg（+）10年，神清，撲翼樣震顫（+）提示患者是.病毒性肝炎乙型慢性重型。

2.急性肺膿腫的治療原則

A．止咳，祛痰，抗感染

B．改善通氣，糾酸，抗感染

C．支持療法，祛痰，抗感染

D．積極抗感染，輔以體位引流

E．中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

【正確答案】D

解析：急性肺膿腫的治療原則包括積極抗感染，輔以體位引流。

3.男性，35歲。慢性上腹痛1年來(lái)出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無(wú)效,鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測(cè)定為500pg／L，診斷應(yīng)考慮是

A．十二指腸球后潰瘍

B．復(fù)合性潰瘍

C．Zollinger—Elligon綜合征

D．Crohn病

E．十二指腸球潰瘍活動(dòng)期

【正確答案】C

解析：胃泌素瘤特點(diǎn)（又稱為Zollinger—Enigon綜合征）基礎(chǔ)酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％?？崭寡逦该谒爻＃?00pg／ml。

4.患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無(wú)肝病史，病前無(wú)飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及，腹水征（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：ALTl500U/L，TBil80μmol/L。該患者首先考慮的診斷是

A.急性丙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性庚型肝炎

D.急性乙型肝炎

E.急性戊型肝炎

【正確答案】E

解析：患者在3周前去外地旅游，在此之前患者無(wú)肝病史，高度懷疑是因?yàn)橥獬雎糜螌?dǎo)致的感染。急性戊型肝炎其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無(wú)家庭聚集現(xiàn)象。根據(jù)選項(xiàng)E選項(xiàng)最為合適而且符合題干要求。

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