醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第11期

【藥理學(xué)】

抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾共有的電生理特性是

A.降低自律性

B.加快傳導(dǎo)速度

C.延長有效不應(yīng)期

D.減慢傳導(dǎo)

E.以上均不對

學(xué)員提問：

為什么不選C？

答案與解析：

本題的正確答案為AD。

奎尼丁：（1）降低自律性奎尼丁抑制細(xì)胞膜的鈉通道，使4相緩慢除極化速度減慢，自律性降低；在治療劑量下對異位起搏點(diǎn)抑制作用比竇房結(jié)更明顯；故有利于消除異位節(jié)律。

（2）減慢傳導(dǎo)速度奎尼丁抑制0相Na+內(nèi)流，減慢心房肌、心室肌和浦肯野纖維0相除極化速度和幅度，因而傳導(dǎo)速度減慢。

利多卡因：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（1）降低自律性利多卡因能促進(jìn)浦肯野纖維4相K+外流，降低Na+內(nèi)流，使4相舒張除極化速度降低，因而降低心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。此外，也可提高心室肌閾電位，提高它的致顫閾。

（2）改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度治療量利多卡因一般對傳導(dǎo)無明顯影響。心肌缺血，心肌細(xì)胞外液K+升高，利多卡因?qū)χ袦p慢傳導(dǎo)作用，變單向阻滯為雙向阻滯，消除折返。在細(xì)胞外低K+濃度組織，利多卡因促進(jìn)K+外流，使最大舒張電位負(fù)值增大，0期除極化速度及幅度增加，傳導(dǎo)速度加快，有利于消除單向阻滯終止折返。

普奈洛爾：（1）降低自律性β受體興奮明顯增加4相除極化速度，使竇房結(jié)自律性增高。普萘洛爾可阻斷此作用，特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時更明顯，當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。

（2）減慢傳導(dǎo)速度普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少，減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時直接抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導(dǎo)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

利多卡因是相對延長有效不應(yīng)期，不能是延長；相對延長有效不應(yīng)期：是ERP縮短，但APD縮短更加明顯，所以ERP是相對延長。此題選AD。

【藥物分析】

《中國藥典》正文部分的檢查項下包括

A.有效性檢查

B.均一性檢查

C.外觀性檢查

D.純度檢查

E.物理常數(shù)檢查

學(xué)員提問：

那為什么不包括C和E呀，他屬于什么檢查項？

答案及解析：

本題正確答案是ABD。

《中國藥典》正文部分的檢查項下包括安全性、有效性、均一性和純度檢查等內(nèi)容。選項C和E屬于單個藥品需要檢查的項目，每個藥品檢查的都不同的，所以不選。此題正確答案為ABD。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥劑學(xué)】

下列關(guān)于軟膏劑的錯誤敘述為

A.軟膏劑按分散系統(tǒng)分為三類，即溶液型、混懸型和乳劑型

B.常用基質(zhì)主要有油脂性基質(zhì)、乳劑型和親水或水溶性基質(zhì)

C.凡士林不能單獨(dú)做軟膏基質(zhì)

D.羊毛脂可增加凡士林的吸水性與穩(wěn)定性

E.刺激性應(yīng)作為軟膏劑的質(zhì)量評價指標(biāo)

學(xué)員提問：

為什么選C？

答案與解析：

本題的正確答案為C。

乳狀型基質(zhì)的組成、種類和特點(diǎn)乳狀型基質(zhì)與乳劑相似，由水相、油相和乳化劑組成，但油相含有固體或半固體成分，.需在一定的溫度下混合乳化，攪拌至室溫形成半固體基質(zhì)。常用的油相成分有硬脂酸、石蠟、蜂蠟、高級脂肪醇，及用于調(diào)節(jié)稠度的凡士林、液狀石蠟和植物油等。因此由以上所述，凡士林可以用于乳膏劑的制備，所以選項C的說法是錯誤的，符合題干的要求，此題選C。

【藥物化學(xué)】

以下哪些與利巴韋林相符

A.分子中有三氮唑

B.廣譜的抗病毒藥物

C.屬于核苷類抗病毒藥

D.分子中含有鳥嘌呤結(jié)構(gòu)

E.對艾滋病有特強(qiáng)療效

學(xué)員提問：

為什么不選C？

答案與解析：

本題的正確答案為AB。

利巴韋林結(jié)構(gòu)中含有三氮唑，但是不含有鳥嘌呤結(jié)構(gòu)，為廣譜抗病毒藥，可用于治療麻疹、水痘、腮腺炎等，也可用噴霧、滴鼻治療上呼吸道病毒感染及靜脈注射治療小兒腮腺病毒性肺炎，均取得較好療效。

本題的選項C說說的是：核苷類抗病毒藥，而嚴(yán)格地說利巴韋林屬于核苷類似物，也就是說它不屬于標(biāo)準(zhǔn)的核苷類，因?yàn)樗麤]有堿基，堿基是指嘌呤和嘧啶的衍生物，只是利巴韋林鐘三氮唑類似于堿基，所以稱為核苷類似物。在藥物化學(xué)上并沒有將核苷類似物這一類單獨(dú)列出，而是歸到其他類中。在藥理學(xué)有提及。所以此題選AB。

【藥事管理與法規(guī)】

國家食品藥品監(jiān)督管理局的職能包括

A.設(shè)置藥品進(jìn)口口岸

B.制定國家基本藥物目錄

C.擬訂執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入制度

D.負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品安全新聞宣傳和輿論引導(dǎo)工作

E.負(fù)責(zé)制定中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃

學(xué)員提問：

其它選項都是哪個部門的職責(zé)？

答案與解析：

本題正確答案是：C。

A是海關(guān)的職責(zé)。BE是衛(wèi)生部的職責(zé)，擬訂執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入制度是國家局的職責(zé)；D是新聞宣傳部門的職責(zé)。此題選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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