臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第11期

1.肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是

A.缺氧不是主要的因素

B.可引起氧中毒

C.解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性

D.促使二氧化碳排出過(guò)快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

【正確答案】C

解析：慢性呼吸衰竭呼吸中樞的興奮性，主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈化學(xué)感受器來(lái)維持。這些患者一旦接受高濃度氧治療即可因解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮，使呼吸中樞抑制，引起呼吸暫停。

2.女性，51歲，接觸性出血2月余，白帶有惡臭,婦科檢查：宮頸Ⅱ°糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸結(jié)核

B.子宮頸息肉

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.宮頸絨癌

【正確答案】C

解析：子宮頸癌陰道流血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。陰道排液可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。原位癌及微小浸潤(rùn)癌可無(wú)明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血

3.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯(cuò)誤的是

A.心率增快而有心悸

B.心臟容量增加10%左右

C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大

D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少

【正確答案】E

解析：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，會(huì)減小回心血量，但此因素對(duì)心搏量的影響遠(yuǎn)沒(méi)有孕婦體內(nèi)循環(huán)血量增加導(dǎo)致心搏量增加所起的作用大。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，會(huì)使心搏量減少1，而孕婦體內(nèi)循環(huán)血量增加，會(huì)導(dǎo)致心搏量增加10→綜上，心搏量還是要明顯增加的。

4.47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展.近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無(wú)力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺(jué)減退，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右（+）最可能的診斷是

A.脊髓髓內(nèi)腫瘤

B.左髓外硬膜內(nèi)腫瘤

C.右髓外硬膜內(nèi)腫瘤

D.脊柱結(jié)核

E.大腦腫瘤

【正確答案】C

解析：左下肢麻木2個(gè)月余，近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無(wú)力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺(jué)減退(對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右（+）所以答案是:C.

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