針刺得氣:
得氣,古稱'氣至',近稱'針感',是指毫針刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,使針刺部位獲得'經(jīng)氣'感應(yīng),謂之得氣。《金針梅花詩(shī)鈔》指出:'夫氣者,乃十二經(jīng)之根本,生命之泉源。進(jìn)針之后,必須細(xì)察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣,方能行補(bǔ)瀉、除疾病'.(一)得氣的臨床表現(xiàn)針下是否得氣,可從臨床兩方面來(lái)分析判斷。一是患者對(duì)針刺的感覺(jué)和反應(yīng),另一是醫(yī)者對(duì)刺手指下的感覺(jué)。當(dāng)針刺腧穴得氣時(shí),患者的針刺部位有痠脹、麻重等自覺(jué)反應(yīng),有時(shí)或出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺(jué),或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚**動(dòng)、震顫等反應(yīng),有的還可見(jiàn)到受刺腧穴部位循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當(dāng)患者有自覺(jué)反應(yīng)的同時(shí),醫(yī)者的刺手亦能體會(huì)到針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)。若針刺后未得氣,患者則無(wú)任何特殊感覺(jué)或反應(yīng),醫(yī)者刺手亦感到針下空松、虛滑。《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō):'中氣穴,則針游于巷',就是對(duì)針下得氣的描述。歷代醫(yī)家對(duì)針刺得氣的臨床表現(xiàn)也作了生動(dòng)細(xì)致的形象描述,都說(shuō)明了針刺得氣的臨床表現(xiàn)以及得氣與未得氣反應(yīng)迥然不同的體會(huì)。
(二)得氣的意義得氣,是施行針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵,也是判定患者經(jīng)氣盛衰、病候預(yù)后、正確定穴、行針手法、針治效應(yīng)的依據(jù)。古今醫(yī)家無(wú)不重視針刺得氣,得氣的意義如下。
1.得氣與否和療效有關(guān)《靈樞·九針十二原》說(shuō):'刺之要,氣至而有效'.針刺的根本作用在于通過(guò)針刺腧穴,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)虛瀉實(shí),達(dá)到治病的目的。針刺氣至,說(shuō)明經(jīng)氣通暢,氣血調(diào)和,并通過(guò)經(jīng)脈、氣血的通暢,調(diào)整'元神'(人體內(nèi)在調(diào)整功能),使元神發(fā)揮主宰功能,則相應(yīng)的臟腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡協(xié)調(diào),消除病痛。所以,針刺得氣與否和針治療效有其密切的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
2.得氣遲速與療效有關(guān)針下得氣,是人體正氣在受刺腧穴的應(yīng)有反應(yīng)。針下氣至的速遲,雖然表現(xiàn)于腧穴局部或所屬經(jīng)絡(luò)范圍,但是能夠觀測(cè)機(jī)體的正氣盛衰和病邪輕重,從而對(duì)判斷病候好轉(zhuǎn)或加重的趨向以及針治效果的快慢等有一個(gè)基本了解?!夺樉拇蟪伞氛f(shuō):'針若得氣速,則病易痊而效亦速也;若氣來(lái)遲,則病難愈而有不治之憂'.一般而論,針后得氣迅速,多為正氣充沛、經(jīng)氣旺盛的表現(xiàn)。正氣足,機(jī)體反應(yīng)敏捷,取效相應(yīng)也快,疾病易愈。若針后經(jīng)氣遲遲不至者,多因正氣虛損、經(jīng)氣衰弱的表現(xiàn)。正氣虛,機(jī)體反應(yīng)遲緩,收效則相對(duì)緩慢,疾病纏綿難愈。若經(jīng)反復(fù)施用各種行針候氣、催氣手法后,經(jīng)氣仍不至者,多屬正氣衰竭,預(yù)后每多不良。臨床常可見(jiàn)到,初診時(shí)針刺得氣較遲或不得氣者,經(jīng)過(guò)針灸等方法治療后,逐漸出現(xiàn)得氣較速或有氣至現(xiàn)象,說(shuō)明機(jī)體正氣漸復(fù),疾病向愈。
3.得氣與補(bǔ)瀉手法有關(guān)針下得氣,是施行補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)和前提,《針灸大成》說(shuō):'若針下氣至,當(dāng)察其邪正,分清虛實(shí)'.說(shuō)明針下得氣,尚有正氣、邪氣之分。如何分辨,則根據(jù)《靈樞·終始》所說(shuō)'邪氣來(lái)也緊而疾,谷氣來(lái)也徐而和'的不同,辨別機(jī)體的氣血、陰陽(yáng)、正邪等盛衰情況,施以或補(bǔ)或?yàn)a的刺法。
(三)影響得氣的因素一般情況下,毫針刺中腧穴后,運(yùn)用一定的行針手法即能得氣。如不得氣或氣至不夠理想時(shí),就要分析原因,針對(duì)有關(guān)影響得氣的因素,采取相應(yīng)方法,促使得氣。影響針刺得氣的因素很多,主要有下述幾個(gè)方面。
1.與患者的關(guān)系針刺得氣與患者的精神狀態(tài)、體質(zhì)強(qiáng)弱和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰等情況密切相關(guān)。一般地說(shuō),新病、體形強(qiáng)壯、病證屬實(shí)者,針后出現(xiàn)感應(yīng)較快、較強(qiáng);久病體衰、病證屬虛者,針下出現(xiàn)感應(yīng)較慢、較弱,甚或不得氣:有些患者陽(yáng)氣偏盛、神氣敏感,容易得氣,并可出現(xiàn)循經(jīng)感傳。多數(shù)患者機(jī)體陰陽(yáng)之氣無(wú)明顯偏頗者,氣血潤(rùn)澤通暢,臟腑功能較好,故針刺時(shí)感應(yīng)既不遲鈍,亦不過(guò)于敏感,得氣適時(shí)而平和。如屬陰氣偏盛的患者,多需經(jīng)過(guò)一定的行針過(guò)程方有感應(yīng),或出針后針感仍然明顯存在等,必須因人而異。
2.與醫(yī)者的關(guān)系'中氣穴,則針游于巷'(《靈樞·邪氣臟腑病形》),如取穴不準(zhǔn),操作不熟練,未能正確掌握好針刺的角度、方向、深度和強(qiáng)度,或施術(shù)時(shí)患者的體位和行針手法選用不當(dāng)?shù)龋际怯绊戓槾滩荒艿脷饣虻脷廨^慢、較弱的因素。若醫(yī)者在施術(shù)時(shí)精神不集中、注意力分散、不能'治神 ,也會(huì)影響針刺得氣。
3.與環(huán)境的關(guān)系環(huán)境對(duì)于機(jī)體無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生影響,就氣候而言,在晴天、氣候較溫暖時(shí),針刺容易得氣;而陰天、氣候較寒冷時(shí),針刺得氣較慢或不易得氣。如《素問(wèn)·八正神明論》所說(shuō):'天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉,……是以因天時(shí)調(diào)氣血也'.環(huán)境的因素很多,除氣候的陰晴,冷熱外,還有空氣、光線、濕度。海拔高度、電磁、音響、氣味、衛(wèi)生等,都會(huì)對(duì)針刺得氣產(chǎn)生直接或間接的影響。
(四)促使得氣的方法針刺時(shí),如不得氣或得氣較遲者,在分析其原因后、要采取相應(yīng)措施,促使得氣,以發(fā)揮針刺治療的效果。具體方法如下:
1.糾偏法 針刺不得氣或得氣不滿意,可能是因?yàn)殡蜓ǖ捏w表定位不準(zhǔn)確,或者雖然腧穴定位準(zhǔn)確而針刺入喻穴內(nèi)的角度、方向、深度和強(qiáng)度不恰當(dāng)所致。腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特定部位,刺中腧穴,才能得氣。所以,針刺時(shí)既要取穴準(zhǔn)確,更要掌握好不同穴位的針刺角度、方向、深度和強(qiáng)度,以達(dá)到得氣為準(zhǔn)。如果腧穴的定位相差較大,應(yīng)出針重新定準(zhǔn)腧穴正確位置后,再行針刺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
2.候氣法 《針灸大成》說(shuō):'用針之法,以候氣為先'.當(dāng)針下不得氣時(shí),需取留針候氣的方法等待氣至:亦可采用間歇運(yùn)針,施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法,以待氣至。前者為靜留針候氣法,后者為動(dòng)留針候氣法。留針候氣,要有耐心,不可操之過(guò)急。
3.益氣法 對(duì)于少數(shù)機(jī)體虛弱、正氣不足而致針刺不易得氣的患者,可根據(jù)其具體情況,在其他已得氣的腧穴(多用具有強(qiáng)身保健的腧穴,如足三里、氣海、關(guān)元等)上加強(qiáng)補(bǔ)的手法,或在未得氣的腧穴上施以溫針灸法、艾灸法以溫經(jīng)益氣;或加服適當(dāng)?shù)难a(bǔ)益藥物,使機(jī)體正氣漸復(fù),經(jīng)氣充實(shí),促使針刺得氣。