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臨床助理醫(yī)師考試之心音性質(zhì)的改變

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臨床助理醫(yī)師考試之心音性質(zhì)的改變(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)):

心音性質(zhì)的改變①單音律:心肌嚴(yán)重病變時(shí),第一心音失去原有的性質(zhì),且明顯減弱,第二心音也減弱,S1與S2極相似,可形成單音律;②鐘擺律:當(dāng)心率增快,收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等,聽診類似鐘擺聲,又稱鐘擺律或胎心律,提示病情嚴(yán)重,如大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎等。

(1)第一心音分裂:當(dāng)左右心室收縮明顯不同步時(shí),第一心音的兩個(gè)成分相距0.03s以上時(shí),可出現(xiàn)第一心音分裂,心尖或胸骨左下緣可清楚聞及第一心音分裂。常見于心室電或機(jī)械活動(dòng)延遲,使三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣。電活動(dòng)延遲見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。機(jī)械活動(dòng)延遲見于右心衰竭、先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狹窄、或心房黏液瘤等,由于三尖瓣或二尖瓣延遲關(guān)閉遲到以致第一心音分裂。

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