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流行過程中的基本環(huán)節(jié)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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傳染病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源,傳播途徑和人群易感性。三個環(huán)節(jié)必須同時存在,方能構(gòu)成傳染病流行,缺少其中的任何一個環(huán)節(jié),新的傳染不會發(fā)生,不可能形成流行。

1.傳染源:是指體內(nèi)帶有病原體,并不斷向體外排出病原體的人和動物。

(1)病人:在大多數(shù)傳染中,病人是重要傳染源,然而在不同病期的病人,傳染性的強弱有所不同,尤其在發(fā)病期其傳染最強。

(2)病原攜帶者:包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶,病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者,3個月內(nèi)排菌的為暫時病原攜帶,超過3個月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn),具有重要流行病學(xué)意義。

(3)受染動物:傳播疾病的動物為動物傳染源,動物作為傳染源傳播的疾病,稱為動物性傳染病,如狂犬病,布魯氏菌病等;野生動物為傳染源的傳染病,稱為自然疫源性傳染病,如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。

2.傳播途徑:病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過一定的傳播方式,到達與侵入新的易感者的過程,謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。

(1)水與食物傳播:病原體借糞便排出體外,污染水和食物,易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。

(2)空氣飛沫傳播:病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。

(3)蟲媒傳播:病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖,完成其生活周期,通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾,絲蟲病,乙型腦炎,蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫,恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播,故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播于易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。

(4)接觸傳播:有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸蟲病,鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染,均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染,謂之間接傳播。

3.易感人群:是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進入疫區(qū),部隊的新兵入伍,易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易傳染病流行或終止其流行。

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直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

直播老師:章一芹

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