醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第12期

【藥理學(xué)】

普萘洛爾降壓的可能機(jī)制是

A.使心肌收縮力減弱，心輸出量減少

B.抑制腎素分泌，使血管阻力下降

C.具中樞性降壓作用

D.阻斷突觸前膜β2受體，使NA釋放減少

E.具內(nèi)在擬交感活性，興奮外周β受體

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選E？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD。

β受體阻斷藥的降壓作用機(jī)制與以下因素有關(guān)：①阻斷心臟β1受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心排出量降低。開(kāi)始由于總外周阻力的升高，血壓沒(méi)有明顯改變，長(zhǎng)時(shí)間給藥后，總外周阻力適應(yīng)心排出量的降低，重新調(diào)整逐漸降到開(kāi)始水平或較低，因而血壓下降；②阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降壓作用；③可透過(guò)血腦屏障，阻斷中樞β受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱，外周交感神經(jīng)張力降低，血管阻力降低；④阻斷突觸前膜β受體，減少去甲腎上腺素的釋放；⑤增加前列環(huán)素（PGI2）的合成。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]普萘洛爾β受體阻斷作用較強(qiáng)，無(wú)內(nèi)在擬交感活性，所以是不選E的，正確答案為ABCD。

【藥物分析】

HPLC法測(cè)得某組分的保留時(shí)間為1.5min，半高峰寬為0.20cm，記錄紙速度為2.0cm／min，則柱效為

A.2192

B.623

C.1800

D.1246

E.3600

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選D？

答案及解析：

本題正確答案是D。

根據(jù)公式n=5.54（tR/Wh/2）2

帶入數(shù)值n=5.54×{1.5min/（0.20cm÷2.0cm/min）}2=1246.5

注意，需將所有單位統(tǒng)一為min。

因此，答案為D。

【藥劑學(xué)】

下列哪些物質(zhì)可用作W／O型乳劑的乳化劑

A.普朗尼克

B.司盤(pán)類(lèi)

C.海藻酸鈉

D.脂肪酸甘油酯類(lèi)

E.季銨化物

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選BD？

答案與解析：

本題的正確答案為BD。

司盤(pán)類(lèi)屬于非離子表面活性劑，是W／O型乳劑的乳化劑；脂肪酸甘油酯是非離子表面活性劑的一種。主要有脂肪酸單甘酯和脂肪酸二甘酯，脂肪酸甘油酯，外觀為黃色或白色的油狀或蠟狀物質(zhì)，熔點(diǎn)在30-60℃，不溶于水，HLB值為3～4，主要用作W／O型乳劑輔助乳化劑。此題選BD。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.卡那霉素中毒

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性藥物中毒

D.磺胺類(lèi)導(dǎo)致核黃疸

E.新生霉素致高膽紅素血癥

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選E？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD。

本題考查新生兒期藥物分布規(guī)律和用藥發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)制。新生兒總體液量占體重80％，較成人(60％)高，水溶性藥物分布容積大，在細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早產(chǎn)兒更甚(A)。新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物的能力差，導(dǎo)致游離型苯巴比妥濃度過(guò)高、中毒(B)。新生兒組織中脂肪含量低，脂溶性藥物在血中游離型濃度大，容易中毒(C)?；前奉?lèi)、吲哚美辛等藥物可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，以致血膽紅素游離、進(jìn)入新生兒(血腦屏障未健全)腦細(xì)胞中，導(dǎo)致核黃疸(D)。

新生霉素有抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用而引起高膽紅素血癥，是由于抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用所致，是代謝因素，不符合題干要求。所以此題選ABCD。

【藥事管理與法規(guī)】

批發(fā)零售中藥飲片的企業(yè)

A.必須從持有《藥品GSP證書(shū)》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)

B.必須持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品GSP證書(shū)》

C.必須從持有《藥品GMP證書(shū)》的生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)

D.對(duì)未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可以從中藥材市場(chǎng)或個(gè)人采購(gòu)中藥飲片

E.必須從持有《藥品GSP證書(shū)》的生產(chǎn)企業(yè)或持有《藥品GMP證書(shū)》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)

學(xué)員提問(wèn)：

選項(xiàng)E為什么錯(cuò)了？

答案與解析：

本題正確答案是：B。

批發(fā)零售中藥飲片必須持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品GSP證書(shū)》，必須從持有《藥品GMP證書(shū)》的生產(chǎn)企業(yè)或持有《藥品GSP證書(shū)》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)。此題選B。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第12期