醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第13期

【藥理學(xué)】

有關(guān)兩性霉素B的下列敘述，錯(cuò)誤的是

A.肌肉注射容易吸收

B.口服易吸收

C.首選治療深部真菌感染

D.靜滴會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新鮮配制

E.滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常

學(xué)員提問：

選項(xiàng)D為什么錯(cuò)誤？

答案與解析：

本題的正確答案為ABD。

考查重點(diǎn)是兩性霉素B的特點(diǎn)。兩性霉素B口服、肌注均難吸收；靜脈滴注用于治療深部真菌感染；是目前治療真菌感染的首選藥物；靜滴會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]選項(xiàng)D是錯(cuò)誤，所以選ABD。

【藥物分析】

每1ml的高氯酸滴定液(0.1mol／L)相當(dāng)于奮乃靜的毫克數(shù)是(奮乃靜的分子量是403.97)

A.4.039mg

B.40.4mg

C.2.20mg

D.20.20mg

E.10.10mg

學(xué)員提問：

為什么選D？

答案及解析：

本題正確答案是D。

1mol的高氯酸相當(dāng)于1/2mol的奮乃靜;所以1ml的高氯酸滴定液(0.1mol/L)的mol數(shù)是0.0001mol;也就是相當(dāng)于0.00005mol的奮乃靜，再0.00005mol乘以其分子量403.97.

0.1(mol/L)*1*0.001(L)*403.97(g/mol)*1/2*1000(mg)=20.20(mg).

這里注意一下單位的換算，1g=1000mg，即得出的答案為選項(xiàng)D。

【藥劑學(xué)】

下列關(guān)于制劑中藥物水解的錯(cuò)誤敘述為

A.酯類、酰胺類藥物易發(fā)生水解反應(yīng)

B.酸（H+）與堿（OH-）可催化藥物的水解反應(yīng)

C.藥物的水解速度常數(shù)與溶劑的介電常數(shù)無關(guān)

D.HPO42-對(duì)青霉素G鉀鹽的水解有催化作用

E.pHm表示藥物溶液的最穩(wěn)定pH值

學(xué)員提問：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為C。

許多酯類、酰胺類藥物水解反應(yīng)受H+或OH-離子催化，這種催化稱為專屬酸堿催化。而選項(xiàng)C應(yīng)為藥物的水解速度常數(shù)與溶劑的介電常數(shù)有關(guān)。

溶劑作為化學(xué)反應(yīng)的介質(zhì)，其極性對(duì)藥物的水解反應(yīng)影響很大，可用介電常數(shù)來說明這種影響。溶劑的介電常數(shù)與反應(yīng)速度常數(shù)的關(guān)系如下：logk=log∞-(k’ZAZB/ε);

式中，k’為反應(yīng)速度常數(shù);ε為溶劑介電常數(shù);k∞為ε趨向∞時(shí)的反應(yīng)速度常數(shù);ZAZB為溶液中離子或藥物所帶電荷。此式表示介電常數(shù)對(duì)藥物穩(wěn)定性的影響，適用于離子與帶電荷藥物之間的反應(yīng)。對(duì)于給定系統(tǒng)，一定溫度下，k是常數(shù)，以lgk對(duì)1/ε作圖得到一條直線。如果藥物離子與進(jìn)攻離子的電荷相同，如0H-催化水解苯巴比妥陰離子，則lgk對(duì)1/ε作圖可得到一條斜率為負(fù)值的直線，這時(shí)采用介電常數(shù)低的溶劑如甘油、乙醇、丙二醇等，能夠降低藥物的水解速度。如巴比妥鈉注射液常用60%丙二醇作溶劑，使溶劑極性降低，藥物的水解延緩。反之，若藥物離子與進(jìn)攻離子的電荷相反，采用介電常數(shù)低的溶劑不能達(dá)到提高穩(wěn)定性的目的。

故此題選C。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

關(guān)于降鈣素錯(cuò)誤的是

A.用前宜作皮試

B.大劑量短期治療，可能引起繼發(fā)性甲亢

C.宜同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑

D.鮭魚降鈣素可能發(fā)生耐藥性，宜換用人降鈣素

E.20％～30％患者注射后可出現(xiàn)面部、手部潮紅

學(xué)員提問：

為什么選B？

答案與解析：

本題的正確答案為B。

大劑量作短期治療時(shí)，少數(shù)患者易引起繼發(fā)性甲狀腺功能低下。降鈣素對(duì)高鈣血癥者禁用;妊娠期婦女慎用;對(duì)有皮疹、氣管哮喘者慎用。

甲狀腺功能低下(簡(jiǎn)稱甲低、甲減)(hypothyroidism)：是甲狀腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足所引起的臨床綜合癥。

甲亢：由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進(jìn)人循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥。

因此，甲亢與甲減是不同的。此題選項(xiàng)B“大劑量短期治療，可能引起繼發(fā)性甲亢”敘述不妥。

【藥事管理與法規(guī)】

《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》規(guī)定，藥品批準(zhǔn)文號(hào)有效期為

A.3年

B.4年

C.5年

D.6年

E.10年

學(xué)員提問：

為什么？

答案與解析：

本題正確答案是：C。

教材中有效期為5年的有：《中藥材GAP證書》、《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》、《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書》、藥品批準(zhǔn)文號(hào)，這些都是效期為5年，屆滿前6個(gè)月再申請(qǐng)的內(nèi)容；

記憶技巧：醫(yī)藥進(jìn)口要注冊(cè)，醫(yī)療制劑要許可，3G網(wǎng)絡(luò)取資格，5年再請(qǐng)6個(gè)月；

注：醫(yī)藥：《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》；進(jìn)口：《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》醫(yī)療制劑：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；3G：GAP、GMP（聯(lián)想到《藥品生產(chǎn)許可證》）、GSP（聯(lián)想到《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》）；網(wǎng)絡(luò)：《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書》[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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