醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第14期

【藥理學(xué)】

指出下列錯(cuò)誤的是

A.氯氮平錐體外系反應(yīng)嚴(yán)重

B.利培酮低劑量可阻斷中樞的5-HT受體

C.利培酮大劑量可阻斷D2受體

D.氯氮平抗精神病作用較強(qiáng)而迅速

E.吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥中降壓作用強(qiáng)的是氯丙嗪

學(xué)員提問(wèn)：

選項(xiàng)E說(shuō)法為什么對(duì)？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

氯丙嗪對(duì)α受體阻斷作用比較明顯，而屬于吩噻嗪類(lèi)的其他抗精神藥則沒(méi)有氯丙嗪的降壓作用明顯；而氯氮平幾無(wú)錐體外系反應(yīng)及內(nèi)分泌方面的不良反應(yīng)。正確選項(xiàng)為A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥物分析】

NaNO2滴定法滴定時(shí)，應(yīng)加入HCl使成酸性，其作用是

A.加快重氮化反應(yīng)速度

B.使重氮鹽穩(wěn)定

C.防止重氮氨基化合物形成

D.使終點(diǎn)易于判斷

E.使NaNO2滴定液穩(wěn)定

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選D？

答案及解析：

本題正確答案是ABC。

首先酸的種類(lèi)及濃度是影響滴定的因素，由于重氮化反應(yīng)的速度與酸的種類(lèi)及濃度有關(guān)。在氫溴酸(HBr)中最快，鹽酸中次之，硫酸或硝酸中最慢。由于鹽酸較氫溴酸便宜，所以多用鹽酸。加入過(guò)量鹽酸可加快反應(yīng)的速度，使重氮鹽在酸性溶液中穩(wěn)定，同時(shí)還可防止重氮氨基化合物的形成。但酸度也不宜過(guò)高，否則會(huì)阻礙芳伯氨基的游離，反而影響重氮化反應(yīng)速度。沒(méi)有涉及到終點(diǎn)判斷更穩(wěn)定與否，近終點(diǎn)時(shí)，待測(cè)藥物濃度極稀，使滴定反應(yīng)速度變慢，故應(yīng)緩緩滴定，故不選D。

【藥劑學(xué)】

關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的敘述，正確的是

A.藥物的降解速度與離子強(qiáng)度無(wú)關(guān)

B.液體制劑的輔料影響藥物穩(wěn)定性，而固體制劑的輔料不影響藥物穩(wěn)定性

C.藥物的降解速度與溶劑無(wú)關(guān)

D.零級(jí)反應(yīng)的速度與反應(yīng)物濃度無(wú)關(guān)

E.經(jīng)典恒溫法適用于所有藥物的穩(wěn)定性研究

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選E？

答案與解析：

本題的正確答案為D。

本題考查藥物制劑的穩(wěn)定性影響因素。藥物制劑的穩(wěn)定性影響因素有：處方因素，包括pH、廣義酸堿、溶劑、離子強(qiáng)度、表面活性劑、處方中輔料；環(huán)境因素，包括溫度、光線(xiàn)、空氣中的氧、金屬離子、濕度和水分、包裝材料。對(duì)于零級(jí)反應(yīng)，它的速度與速率常數(shù)有關(guān)，與反應(yīng)物濃度無(wú)關(guān)。經(jīng)典恒溫法一般不用于新藥的申請(qǐng)研究資料的申報(bào)。本題的選項(xiàng)E的說(shuō)法太過(guò)于絕對(duì)，故答案應(yīng)選D。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

關(guān)于外科預(yù)防用藥的敘述正確的是

A.清潔手術(shù)的手術(shù)野無(wú)污染，但必須按常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

B.術(shù)前已經(jīng)存在細(xì)菌性感染的手術(shù)應(yīng)用抗生素屬于治療性應(yīng)用

C.為預(yù)防手術(shù)切口后感染，應(yīng)針對(duì)表皮葡萄球菌選用藥物

D.為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)選用抗菌譜廣的藥物

E.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物，總的預(yù)防時(shí)間不應(yīng)超過(guò)72h

學(xué)員提問(wèn)：

選項(xiàng)A、C、D、E為什么是錯(cuò)的？

答案與解析：

本題的正確答案為B。

其他選項(xiàng)的說(shuō)法應(yīng)為：

A.清潔手術(shù)(Ⅰ類(lèi)切口)手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用藥。

C.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金葡菌選用藥物。

D.預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野已經(jīng)污染或可能的污染菌種類(lèi)選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。

E.抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4h，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24h，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48h。

故此題答案選B。

【藥事管理與法規(guī)】

藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售藥品時(shí)

A.必須具有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》

B.按照分類(lèi)管理、分類(lèi)銷(xiāo)售的原則和規(guī)定向合法的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售處方藥和非處方藥

C.按有關(guān)藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存銷(xiāo)售記錄備查

D.將藥品的警示語(yǔ)或忠告語(yǔ)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說(shuō)明書(shū)上

E.不得以任何方式直接向病患者推薦、銷(xiāo)售處方藥

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選D？

答案與解析：

本題正確答案是：ABCE。

選項(xiàng)D不是藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售藥品的要求，而是藥品生產(chǎn)企業(yè)的要求；藥品生產(chǎn)的道德要求包括規(guī)范包裝，如實(shí)宣傳：藥品包裝應(yīng)具備保護(hù)藥物、便于儲(chǔ)存和運(yùn)輸、便于使用等功能。藥品包裝所附的說(shuō)明書(shū)應(yīng)實(shí)事求是，并將相應(yīng)的警示語(yǔ)或忠告語(yǔ)印制在藥品包裝或藥品使用說(shuō)明書(shū)上。通過(guò)包裝設(shè)計(jì)夸大藥品的作用、過(guò)度包裝，或采用劣質(zhì)包裝等行為都是不道德的，也是違法的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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