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創(chuàng)傷病的定義與因素

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損傷,尤其是嚴(yán)重?fù)p傷,傷情多較復(fù)雜,多發(fā)傷、復(fù)合傷發(fā)生率高,組織破壞嚴(yán)重,人體內(nèi) 環(huán)境失常更顯著,每不易及時(shí)診斷、糾正或恢復(fù),并導(dǎo)致一系列綜合病癥,使重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能受嚴(yán)重?fù)p害,構(gòu)成損傷處理中的重要課題。

在四肢,尤其是前臂或小腿遭受擠壓時(shí),由于該處解剖特點(diǎn),肌肉包繞在封閉的筋膜間室中,如擠壓過久,循環(huán)阻斷,組織受損害。一旦致傷因素被解除,小血管通透性增加,滲出或出血,肌肉腫脹,筋膜間室中壓力升高,造成循環(huán)障礙,進(jìn)一步加劇肌肉缺血,肌組織變性壞死,形成筋膜間室綜合征。由于大量的血漿外滲和組織破壞產(chǎn)物進(jìn)入血液而發(fā)生休克和急性腎功能衰竭。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理此即稱為擠壓綜合征。在少尿期,可由于高血鉀癥致死,也可因氮質(zhì)血癥而昏迷。進(jìn)入多尿期,由于水、電解質(zhì)喪失過多,可出現(xiàn)紊亂。

由于多種因素(如休克、輸液過量、膿毒癥、誤吸、氧中毒、輸庫存血、燒傷等)導(dǎo)致肺內(nèi)功能性分流量增加,則可發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

損傷后可以發(fā)生脂肪栓塞,栓子可來自血管外(如多發(fā)骨折)或內(nèi)(肝內(nèi)游離脂肪酸合成脂蛋白小滴)。

損傷后在消化 道可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍,但臨床癥狀多不顯,往往在發(fā)生出血或穿孔時(shí)方引起注意。

上述情況在嚴(yán)重?fù)p傷后可同時(shí)出現(xiàn),或先發(fā)生一種,然后累及其他臟器,形成多系統(tǒng)、多臟器衰竭。

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