2011年重癥-專業(yè)知識考試大綱（359）

2011-01-06 17:03 來源：

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359重癥醫(yī)學(xué)考試大綱——專業(yè)知識
單元	細目	要點	要求
一、重癥加強治療病房的建設(shè)與管理	重癥加強治療病房的建設(shè)與管理	重癥加強治療病房的建設(shè)與管理	了解
二、重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理學(xué)問題	1.醫(yī)患關(guān)系與溝通	醫(yī)患關(guān)系與溝通	了解
	2.醫(yī)療行為中的倫理道德	醫(yī)療行為中的倫理道德
	3.醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān)督	醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān)督
三、重癥醫(yī)學(xué)的職業(yè)規(guī)范	重癥醫(yī)學(xué)的職業(yè)規(guī)范	（1）應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實踐	了解
		（2）共享儀器與設(shè)備
		（3）規(guī)范化操作
		（4）評價最近的重癥治療策略以及建議
		（5）改善重癥患者的管理
		（6）積極參與質(zhì)量保證流程
		（7）建立良好的醫(yī)患關(guān)系
四、急性冠脈綜合征及心肌梗死	1.急性冠脈綜合征	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）治療方法
	2.心肌梗死	（1）診斷和鑒別診斷
		（2）并發(fā)癥
		（3）急性心肌梗死的治療措施
		（4）心源性休克的診斷、鑒別診斷及治療原則
五、心律失常	1.竇房結(jié)性心律失常	（1）臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)	掌握
		（2）治療
	2.心房性心律失常	（1）房性過早搏動的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療	掌握
		（2）心房顫動和心房撲動的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療
	3.室上性心動過速	（1）室上性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)	掌握
		（2）治療
	4.室性心律失常	（1）室性過早搏動的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療	掌握
		（2）室速、室顫的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療
	5.心臟傳導(dǎo)阻滯	（1）房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)	掌握
		（2）治療
	6.預(yù)激綜合征	（1）臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)	掌握
		（2）治療
	7.抗心律失常藥物	（1）抗心律失常藥物的分類	掌握
		（2）藥物作用特點
	8.人工心臟起搏	（1）適應(yīng)證	熟悉
		（2）并發(fā)癥	了解
	9.心臟電復(fù)律和電除顫	（1）適應(yīng)證和禁忌證	掌握
		（2）并發(fā)癥	熟悉
	10.心導(dǎo)管消融治療及冠狀動脈介入治療	（1）適應(yīng)證和禁忌證	了解
		（2）并發(fā)癥
六、心肺腦復(fù)蘇	1.心肺腦復(fù)蘇研究對象、發(fā)展簡史及定義		掌握
	2.心跳驟停的原因及類型
	3.心跳驟停的診斷方法
	4.基礎(chǔ)生命支持（BIS）、高級生命支持（ALS）的原理和方法
	5.長期生命支持（DLS）的主要環(huán)節(jié)和治療方法
	6.心肺腦復(fù)蘇的基本治療措施
	7.復(fù)蘇后綜合征的診斷與處理
	8.缺氧性腦病診斷與處理、腦死亡的診斷
	9.特殊情況復(fù)蘇
七、心力衰竭	心力衰竭的診斷與治療	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）治療方法
八、高血壓危象	高血壓危象的診斷與治療	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）治療方法
九、呼吸衰竭	呼吸衰竭的診斷與治療	（1）概念和診斷標準	掌握
		（2）發(fā)病機制的研究進展
		（3）病理學(xué)和病理生理學(xué)
		（4）臨床表現(xiàn)
		（5）治療進展（病因、呼吸支持治療）
		（6）預(yù)后和病死危險因素	熟悉
十、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）	1.ALI/ARDS的概念與流行病學(xué)		掌握
	2.ALI/ARDS病理生理與發(fā)病機制
	3.ALI/ARDS的臨床特征與診斷
	4.ALI/ARDS的治療	（1）原發(fā)病治療
		（2）呼吸支持治療（氧療、無創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣、液體通氣、體外膜氧合技術(shù)）
		（3）ALI/ARDS藥物治療 1）液體管理 2）糖皮質(zhì)激素 3）一氧化氮（NO）吸入
	5.預(yù)后和病死危險因素
十一、肺動脈高壓	1.原發(fā)性肺動脈高壓	（1）診斷和鑒別診斷	熟悉
		（2）輔助檢查
		（3）治療
	2.繼發(fā)性肺動脈高壓	（1）診斷和鑒別診斷	掌握
		（2）輔助檢查
		（3）治療
十二、重癥哮喘	重癥哮喘的診斷與治療	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）實驗室及其他檢查
		（3）并發(fā)癥
		（4）處理及機械通氣治療
		（5）教育與管理
十三、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）	AECOPD的診斷與治療	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）治療：機械通氣的適應(yīng)證和禁忌證
十四、大咯血	大咯血的診斷與治療	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）治療原則
十五、機械通氣	1.重癥患者人工氣道的選擇	各類方法的適應(yīng)證和禁忌證	掌握
	2.人工氣道的管理
	3.機械通氣的目的和應(yīng)用指征	（1）目的
		（2）適應(yīng)證
	4.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）	適應(yīng)證和禁忌證
	5.機械通氣的基本模式	（1）分類
		（2）常見模式
		（3）其他模式
	6.機械通氣參數(shù)的調(diào)整
	7.機械通氣的并發(fā)癥	（1）人工氣道的并發(fā)癥
		（2）正壓通氣的并發(fā)癥
		（3）肺外器官的影響
		（4）鎮(zhèn)靜與肌松相關(guān)的并發(fā)癥
	8.脫機與呼吸機撤離	（1）脫機指征	熟悉
		（2）脫機失敗的常見原因
十六、誤吸	誤吸的預(yù)防與治療	（1）預(yù)防	掌握
		（2）治療
十七、急性腎損傷與腎衰竭	急性腎損傷與腎衰竭的診斷與治療	（1）概念	掌握
		（2）診斷與鑒別診斷
		（3）治療原則
十八、重癥病人的腎臟功能改變	重癥病人的腎臟功能改變	（1）概念	掌握
		（2）腎功能監(jiān)測指標
十九、腎臟替代治療	腎臟替代治療醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理	（1）概念	掌握
		（2）病因分類
		（3）治療方法
二十、腎功能改變時的代謝改變與支持	腎功能改變時的代謝改變與支持	（1）概念	掌握
		（2）監(jiān)測指標
		（3）支持方法適應(yīng)證
二十一、消化道出血	消化道出血的診斷與治療	（1）診斷	掌握
		（2）處理：急救措施、補充血容量、止血措施等
二十三、重癥胰腺炎	重癥胰腺炎的診斷、治療與預(yù)后	（1）診斷和鑒別診斷	掌握
		（2）治療
		（3）預(yù)后
二十四、肝功能衰竭	肝功能衰竭的診斷、治療與預(yù)后	（1）診斷和鑒別診斷	掌握
		（2）監(jiān)測指標
		（3）治療
		（4）預(yù)后
二十五、腸功能衰竭	腸功能衰竭的發(fā)病機制、診斷與監(jiān)測	（1）發(fā)病機制	掌握
		（2）診斷和鑒別診斷
		（3）監(jiān)測指標
二十六、休克	1.概述	（1）基本概念和分類	掌握
		（2）病因
		（3）臨床表現(xiàn)
		（4）診斷
		（5）治療
	2.低血容量性休克	（1）失血性休克的病因
		（2）失血性休克的臨床表現(xiàn)
		（3）失血性休克的診斷
		（4）失血性休克的治療
	3.感染性休克	（1）病因
		（2）發(fā)病機制
		（3）臨床表現(xiàn)
		（4）診斷
		（5）治療
	4.梗阻性休克	（1）臨床表現(xiàn)	熟悉
		（2）診斷
		（3）治療
	5.液體復(fù)蘇與容量管理	（1）常用復(fù)蘇液體的種類及適應(yīng)證	掌握
		（2）液體平衡的管理
二十七、營養(yǎng)支持	1.概述	（1）重癥患者的代謝改變	掌握
		（2）營養(yǎng)支持的原則
		（3）臨床營養(yǎng)狀態(tài)的評估
	2.腸外營養(yǎng)	（1）適應(yīng)證
		（2）選擇原則
		（3）并發(fā)癥
	3.腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理	（1）主要指征
		（2）禁忌證
		（3）途徑與管理
		（4）類型與選擇原則
		（5）并發(fā)癥
		（6）預(yù)后的影響
	4.營養(yǎng)狀態(tài)的評估與監(jiān)測	（1）評估指標	熟悉
		（2）監(jiān)測方法
二十八、血液系統(tǒng)障礙的監(jiān)測與支持	1.凝血與纖溶功能的監(jiān)測	（1）概念	掌握
		（2）指標
	2.彌漫性血管內(nèi)凝血	（1）監(jiān)測指標
		（2）治療要點
	3.輸血及血液制品的使用	（1）適應(yīng)證
		（2）并發(fā)癥
二十九、臟器監(jiān)測與支持	1.血流動力學(xué)監(jiān)測與支持	（1）概念和基礎(chǔ)理論	掌握
		（2）心電監(jiān)測
		（3）動脈壓監(jiān)測 1）無創(chuàng)傷性測量法 2）有創(chuàng)傷性測量法
		（4）中心靜脈壓監(jiān)測
		（5）肺動脈壓監(jiān)測
		（6）肺動脈楔壓監(jiān)測
		（7）心排量監(jiān)測醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理
		（8）肺水測定
	2.氧代謝的監(jiān)測與支持	（1）概念和基本理論
		（2）DO₂、V0₂的監(jiān)測
		（3）乳酸的監(jiān)測
		（4）BE的監(jiān)測
		（5）SvO₂或ScvO₂的監(jiān)測
		（6）胃粘膜內(nèi)pH測定（pHi）
	3.呼吸功能監(jiān)測與支持	（1）概念和基本理論
		（2）機械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測
	4.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與支持	（1）顱內(nèi)壓監(jiān)測
		（2）腦血流監(jiān)測
		（3）腦組織氧供需平衡監(jiān)測
		（4）肌電圖（EMG）監(jiān)測
		（5）神經(jīng)肌肉傳遞功能（NMT）監(jiān)測
		（6）腦電圖與定量腦電圖監(jiān)測
		（7）雙頻譜腦電監(jiān)測醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)\|搜集整理
		（8）誘發(fā)電位監(jiān)測
		（9）腦死亡評判技術(shù)
		（10）腦保護策略的概念和適應(yīng)證
	5.圍手術(shù)期監(jiān)測	麻醉常見并發(fā)癥	掌握
三十、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛	1.治療指征		掌握
	2.疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價
	3.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的方法與藥物選擇
	4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中器官功能的監(jiān)測與保護
三十一、感染與抗菌藥物	1.常見感染致病菌	（1）細菌感染 1）革蘭陽性菌 2）革蘭陰性菌	掌握
		（2）真菌感染 1）分類 2）臨床表現(xiàn) 3）診斷與鑒別診斷 4）治療原則 5）預(yù)防
	2.抗菌藥物的基礎(chǔ)知識與抗感染的原則	（1）分類
		（2）作用原理
		（3）治療原則
	3.重癥肺炎與VAP	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
	4.導(dǎo)管相關(guān)性感染	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
	5.血源性感染	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
	6.尿路感染	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
	7.腹腔感染	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
	8.腦脊髓感染	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療原則
		（3）預(yù)防
三十二、內(nèi)環(huán)境紊亂	1.水、鈉代謝失常（失水、水過多和水中毒、低鈉血癥、高鈉血癥）	（1）診斷	掌握
		（2）治療
	2.鉀代謝失常（低鉀和高鉀血癥）	（1）診斷
		（2）治療
	3.酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、混合性酸堿平衡障礙）	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）防治
三十三、內(nèi)分泌監(jiān)測	（1）腎上腺危象的監(jiān)測		掌握
	（2）甲狀腺危象的監(jiān)測
	（3）高滲性昏迷與酮癥酸中毒
	（4）血糖的監(jiān)測與控制
	（5）糖皮質(zhì)激素的使用
三十四、靜脈血栓與肺栓塞的診斷和治療	1.靜脈血栓	（1）診斷	熟悉
		（2）抗凝與溶栓藥物的分類及適應(yīng)證
	2.肺栓塞	（1）診斷和鑒別診斷	掌握
		（2）治療和預(yù)防
三十五、Sepsis與多器官功能障礙綜合征（MODS）	1.Sepsis	（1）診斷與鑒別診斷	掌握
		（2）臨床監(jiān)測與處理
		（3）預(yù)防和治療
	2.多器官功能障礙綜合征	（1）診斷與鑒別診斷
		（2）治療
		（3）預(yù)防
三十六、創(chuàng)傷	1.創(chuàng)傷分類	（1）多發(fā)傷	熟悉
		（2）重型顱腦損傷
		（3）連枷胸
		（4）脊休克
	2.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)
	3.創(chuàng)傷后代謝和臟器功能的改變及其臨床意義
	4.創(chuàng)傷后機體反應(yīng)的調(diào)控
	5.創(chuàng)傷病人的早期及時評估、認識和治療有生命危險的創(chuàng)傷
三十七、中毒	1.概述	分類	了解
	2.常見農(nóng)藥中毒	（1）診斷	掌握
		（2）治療方法
	3.一氧化碳中毒	（1）診斷	掌握
		（2）治療方法
	4.藥物中毒	（1）診斷	熟悉
		（2）治療方法
三十八、日射病	日射病的診斷與治療	（1）診斷	熟悉
		（2）治療方法
三十九、兒科常見重癥的處理	1.高熱驚厥及驚厥持續(xù)狀態(tài)	（1）診斷	了解
		（2）治療原則
	2.窒息	（1）診斷
		（2）治療原則
四十、婦產(chǎn)科常見重癥的處理	1.圍產(chǎn)期的體內(nèi)生理變化		了解
	2.妊高癥、紫癇、產(chǎn)后大出血的診斷和治療原則