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考試輔導
顱骨損傷的臨床要點屬于外科主治醫(yī)師考試外科學內容的一部分,希望外科主治醫(yī)師考生認真復習,順利通過外科主治醫(yī)師考試。
1.有明確外傷史。
2.顱蓋骨骨折主要有三種形態(tài),即線形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折,其發(fā)生率以頂、額骨為多,其次為枕骨和顳骨。
3.顱底骨折常合并于顱蓋骨骨折,多以線形骨折為主,可以僅限于某一顱窩,亦可橫行穿過兩側顱底或縱行貫穿前、中、后顱窩,并常累及鼻竇或乳突氣房,可引起以下臨床表現:
1)前顱窩骨折:??梢鹉X脊液鼻漏或氣顱,眼眶周圍呈紫色瘀斑(俗稱熊貓眼),有的還可引起嗅覺障礙、眼球突出、不同程度視力障礙。
2)中顱窩骨折:往往可以造成腦脊液耳漏,聽力障礙和面神經周圍癱瘓、耳后遲發(fā)性瘀斑,若骨折傷及海綿竇可出現伴隨顱神經損傷征象,有的可引起頸內動脈假性動脈瘤或海綿竇動靜脈瘺。
3)后顱窩骨折:可以表現為頸部肌肉腫脹,乳突區(qū)皮下遲發(fā)性瘀斑及咽后壁粘膜瘀血、水腫等征象醫(yī)學教,育網|搜集整理。
4.明確有無顱骨骨折主要依靠X線頭顱攝片檢查,X線片還能顯示枕骨骨折或者顱頸交界處脫位、骨折。
5.CT對于發(fā)現顱骨骨折的機率雖不如頭顱平片,但對凹陷骨折、粉碎骨折的觀察及發(fā)現并發(fā)的顱內外血腫,則優(yōu)于平片。CT、MRI檢查對后顱窩骨折,尤其是顱頸交界處損傷有重要意義。