深膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　凡深部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應(yīng)切開(kāi)引流。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.合理應(yīng)用抗生素。

　　2.全身情況衰弱者，應(yīng)加強(qiáng)全身支持治療。

　　[麻醉]

　　1.局部浸潤(rùn)麻醉。

　　2.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。

　　3.全麻 硫噴妥鈉靜脈麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。

　　4.小兒可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，輔加局麻或神經(jīng)阻滯麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　以股內(nèi)側(cè)深膿腫為例。

　　1.切口 皮膚用碘酊、酒精消毒，鋪無(wú)菌巾。局部穿刺抽得膿液后留針。切口方向應(yīng)根據(jù)膿腫部位，與股動(dòng)、靜脈和股神經(jīng)或其他主要血管、神經(jīng)走行方向平行，以免損傷。

　　2.分開(kāi)肌層，切開(kāi)膿腫 切開(kāi)皮膚、皮下組織后，注意避開(kāi)大隱靜脈、股靜脈和股動(dòng)脈或其他主要血管、神經(jīng)順針?lè)蛛x，找到肌層深部膿腫的部位，將膿腫壁作一縱行小切口，用止血鉗分進(jìn)膿腔內(nèi)排出腔液。再用手指伸入膿腔，分開(kāi)纖維間隔。再擴(kuò)大膿腫壁切口，使引流通暢。

　　3.置引流條 按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香煙引流。若有活動(dòng)性出血可用止血鉗鉗夾后結(jié)扎；一般小滲血用凡士林紗布堵塞，加壓包扎后即可止血。

　　[術(shù)后注意事項(xiàng)]

　　1.深膿腫切口的方向應(yīng)與動(dòng)、靜脈和神經(jīng)的走行方向平行，以避免損傷。

　　2.切開(kāi)深膿腫前，應(yīng)注意鄰近重要組織的解剖關(guān)系——尤其對(duì)神經(jīng)和血管，切勿損傷。如股內(nèi)側(cè)深膿腫，應(yīng)注意股動(dòng)、靜脈和股神經(jīng)；腘窩膿腫，要注意腘動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)；腋窩部膿腫，要注意腋動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)。

　　[術(shù)后處理]

　　術(shù)后第2日換藥，松動(dòng)膿腔內(nèi)引流。以后每次換藥時(shí)，根據(jù)膿液減少情況逐步拔出引流條，并剪除拔出部位，直至完全拔出為止。