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1.手術(shù)人員職責(zé)
(1)手術(shù)者:對(duì)手術(shù)負(fù)全部責(zé)任,安排手術(shù)進(jìn)行程序,并擔(dān)負(fù)主要操作,手術(shù)結(jié)束后,負(fù)責(zé)檢查手術(shù)野無(wú)遺留異物后才能關(guān)閉切口。確定術(shù)后醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄。若手術(shù)者對(duì)該項(xiàng)手術(shù)尚無(wú)一定的經(jīng)驗(yàn)時(shí),應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
?。?)第一助手:查對(duì)患者的病歷,X線片,手術(shù)體位,做好切口標(biāo)志,指導(dǎo)安置患者體位,審核手術(shù)器械,負(fù)責(zé)消毒手術(shù)區(qū)皮膚,鋪無(wú)菌巾;協(xié)助手術(shù)者顯露手術(shù)野、保護(hù)組織、止血、結(jié)扎、縫合等。手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)包扎傷口。在術(shù)者委托下書(shū)寫(xiě)術(shù)后醫(yī)囑、手術(shù)記錄。遇有特殊情況,手術(shù)者因故離去,負(fù)責(zé)完成手術(shù)。
?。?)第二助手:協(xié)助第一助手進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助顯露手術(shù)野、擦血、清潔手術(shù)區(qū)、剪線;術(shù)后協(xié)助包扎傷口、護(hù)送患者。書(shū)寫(xiě)病理檢查單、化驗(yàn)單等。
?。?)第三助手:主要職責(zé)與第二助手相同。必要時(shí)傳遞器械,應(yīng)以器械柄對(duì)準(zhǔn)手術(shù)者手掌輕擊, 同時(shí)應(yīng)交叉遞送,暫不用器械要立即送還器械士。
?。?)器械士:負(fù)責(zé)布置器械臺(tái),供給手術(shù)過(guò)程中所需的器械及敷料,術(shù)中送回器械要及時(shí)擦干凈備用;手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)清點(diǎn)器械、紗布、針線等,手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)核對(duì)數(shù)目,準(zhǔn)確無(wú)誤后方可關(guān)閉切口,最后完成器械、敷料整理及清潔工作。
?。?)麻醉醫(yī)師:維持手術(shù)所需要的麻醉深度,隨時(shí)觀察與記錄患者一般情況,如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔等,兼管輸血、輸液。如有變化,應(yīng)隨時(shí)報(bào)告手術(shù)者,并采取必要措施,術(shù)畢待病人清醒后護(hù)送患者回病房,并向主管醫(yī)護(hù)人員交待病情及注意事項(xiàng)。
?。?)巡回護(hù)士:負(fù)責(zé)檢查、供應(yīng)手術(shù)用品,安置患者體位,協(xié)助穿、脫手術(shù)衣,補(bǔ)充手術(shù)所需器械及換鹽水,協(xié)助輸血、輸液及聯(lián)系工作與搶救工作,與器械士共同清點(diǎn)器械、紗布、針線等。
2.手術(shù)人員位置
手術(shù)者一般站在手術(shù)臺(tái)的右邊,第一助手在手術(shù)者的對(duì)面(手術(shù)臺(tái)的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對(duì)面(第一助手的左邊)。
3.參與手術(shù)的全部成員是一個(gè)統(tǒng)一的整體,必須明確分工,術(shù)中密切合作,使手術(shù)進(jìn)行有條不紊。
4.對(duì)嚴(yán)重感染手術(shù),如破傷風(fēng)、氣性壞疽、結(jié)核病灶清除、綠膿桿菌污染及膿腫切排等用過(guò)的器械、手套,用0.5%金星溶液浸泡20~30分鐘后洗凈再行滅菌,布類(lèi)物品等應(yīng)妥善處理,不可隨意亂丟,以免引起交叉感染。