原發(fā)性甲旁亢病人常存在代謝并發(fā)病，如骨疾病、腎結(jié)石及潰瘍病等。這些并發(fā)病反映了本病的嚴(yán)重程度，若不予以矯正，病情會不斷發(fā)展，最后可致不良后果，因此有代謝并發(fā)癥的原發(fā)性甲旁亢病人具有手術(shù)指征。

　　手術(shù)原則因甲旁亢的病理性質(zhì)而有區(qū)別。

　　1.甲狀旁腺腺瘤

　　原則是切除腺瘤，對早期病例效果良好。病程長并有腎功能損害的病例，切除腺瘤后可中止甲旁亢的繼續(xù)損害，但對已有腎功能損害，若屬嚴(yán)重者，療效較差。

　　由于原發(fā)性甲旁亢中單發(fā)腺瘤約占80％，目前多數(shù)主張作單側(cè)探查，可從定位檢查有陽性發(fā)現(xiàn)的一側(cè)開始。切除病變腺體后立即作冰凍切片以確定診斷。因在顯微鏡下對單個(gè)腺體不能區(qū)別是腺瘤或主細(xì)胞增生，故應(yīng)探查尋找同側(cè)另一枚甲狀旁腺，若證實(shí)第二枚甲狀旁腺正常，則可結(jié)束手術(shù)。當(dāng)然，目前仍有主張應(yīng)作雙側(cè)探查，檢查所有4枚甲狀旁腺，以免遺漏病變。

　　2.甲狀旁腺增生

　　可行甲狀旁腺次全切除，即切除31/2枚腺體，保留1/2枚腺體，同時(shí)作甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備后用；另一種方法是甲狀旁腺全切除。

　　3.甲狀旁腺癌

　　應(yīng)作整塊切除，且應(yīng)包括腫瘤周圍一定范圍的正常組織。

　　手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后處理

　　并發(fā)癥很少，偶爾可發(fā)生胰腺炎，原因尚不清楚。若探查范圍廣泛，且操作不仔細(xì)時(shí)，有損傷喉返神經(jīng)等周圍重要結(jié)構(gòu)的可能。

　　術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)血清鈣會明顯下降，病人會感到面部、口周或肢端發(fā)麻，嚴(yán)重者可發(fā)生手足抽搐?？伸o脈注射l0％葡萄糖酸鈣，劑量視低血鈣癥狀而定。一般在術(shù)后3-4天恢復(fù)正常。但若甲狀旁腺腺瘤體積大、甲狀旁腺癌、X線檢查顯示骨骼改變重及堿性磷酸酶明顯升高者，低血鈣癥狀往往重而持續(xù)時(shí)間長，可加用口服鈣劑及維生素D治療。術(shù)后出現(xiàn)血清鈣下降的病例，往往表示手術(shù)成功，病變腺體已經(jīng)切除。