古代是醫(yī)藥一體,很多醫(yī)家既有豐富的臨床經驗,又對藥物有深入的研究。他們在運用中藥時,非常注意觀察藥物的不同處理方法對療效的影響。中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據。炮制工藝是否合理,方法是否恰當,直接影響臨床療效。因此,中藥炮制與醫(yī)療的關系十分密切,在中醫(yī)藥文獻中記載較多。
(一)凈制與臨床療效
由于原藥材常常混有一些雜質或非藥用部分,或各個部位作用不同,若一并入藥,則難于達到治療目的,甚至造成醫(yī)療事故。如巴戟天的木心為非藥用部分,且占的比例較大,若不除去,則用藥劑量不準,降低療效。歷代醫(yī)藥家對中藥的凈度都十分重視,《中國藥典》炮制通則亦將凈制列為三大炮制方法之一。
(二)切制與臨床療效
藥材切制的目的是為了提高煎藥的質量,或者利于進一步炮制和調配。藥材切制前需經過潤泡等軟化操作,但控制水處理的時間和吸水量至關重要。若浸泡時間過長,吸水量過多,則藥材中的成分大量流失,降低療效,并給飲片干燥帶來不利影響。同時飲片干燥亦很重要,切制后的飲片因含水量高,若不及時干燥,就會霉爛變質,便于干燥。干燥方法和干燥溫度不當,也會造成有效成分損失,特別是揮發(fā)性成分或對日光很敏感的部分,若采用高溫干燥或曝曬,療效會明顯降低。增加表面積,利于提高煎藥質量。
(三)加熱炮制與臨床療效
加熱是中藥炮制的重要手段,其中炒制和煅制應用最廣泛。許多中藥經過炒制,可以產生不同程度的焦香氣,收到啟脾開胃的作用,如炒麥芽、炒谷芽等。種子和細小果實類藥物炒后不但有香氣,而且有利于溶媒滲入藥物的內部,提高煎出效果,如葶藶子、萊菔子等醫(yī)`學敎育網搜`集整理。“逢子必炒”。
煅制常用于處理礦物藥、動物甲殼及化石類藥物,或者需要制炭的植物藥。礦物藥或動物甲殼類藥物,煅后不但能使質地酥脆,利于煎熬和粉碎,而且作用也會發(fā)生變化。“逢石必煅”。
此外,如生地加熱蒸制成熟地,其性味、功效都發(fā)生明顯的變化。川烏、草烏加熱煮制后,其毒性顯著降低,保證了臨床用藥安全有效。降低毒性,保證臨床用藥安全。
(四)加輔料(包括藥汁)炮制與臨床療效
中藥經輔料制后,在性味、功效、作用趨向、歸經和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化,從而最大限度地發(fā)揮療效。如苦寒藥,利用酒的辛熱行散作用,既可緩和苦寒之性,免傷脾胃,又可使其寒而不滯,更好地發(fā)揮清熱瀉火作用。糾正藥物偏性活血藥酒制可使作用增強而力速,滋膩藥物易影響脾胃的運化,酒能宣行藥勢,減弱黏滯之性,使其滋而不膩,更易發(fā)揮藥力。活血藥醋制能使作用緩和而持久,提高療效,如酷五靈脂。溫腎藥以鹽制是增強其補腎作用,如鹽補骨脂。姜制藥物可增強其化痰止嘔的作用,如姜半夏、姜竹茹等。蜜制能增強止咳藥或補氣藥的作用,如黃芪、紫菀。藥汁制可發(fā)揮輔料與主藥的綜合療效,如吳茱萸辛熱,黃連苦寒,用吳茱萸制黃連,一冷一熱,陰陽相濟,無偏勝之害,故吳茱萸黃連長于瀉肝火以和胃氣。協同增效。總之,中藥通過不同的方法和不同的輔料炮制后,可以從不同的途徑,以不同的方式,趨利避害,提高療效。
炮制與臨床療效
炮制方式 | 對臨床療效的影響 |
凈制 | 去除非藥用部位,利于臨床劑量準確; |
加工切制 | 便于干燥,利于提高煎藥質量,提高療效; |
加熱制 | 改變某些藥物的藥效,擴大臨床應用。 |
加輔料制 | 協同藥物更好發(fā)揮療效; |