編者按：我國大多數(shù)省級臨床檢驗中心僅僅是簡單地延伸了衛(wèi)生部臨檢中心的質(zhì)控工作和培訓(xùn)工作，這些工作往往又是與衛(wèi)生部臨檢中心的工作有重疊的。這樣，就凸顯不出省級臨床檢驗中心在臨床檢驗質(zhì)量管理方面的重要作用。如何更好地發(fā)揮省級臨檢中心的功能和作用，是省級臨檢中心面臨的、面向未來的嚴峻挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對挑戰(zhàn)，廣東省臨床檢驗中心副主任鄒偉民認為，省級檢驗中心應(yīng)順應(yīng)形勢，探索適合自身發(fā)展規(guī)律的、新的發(fā)展模式。我們認為，在全省范圍內(nèi)開展臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控室間比對，對室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控與分析，實現(xiàn)區(qū)域性的檢驗結(jié)果互認是未來省級臨床檢驗中心奮斗的目標和發(fā)展的方向。

　　開展區(qū)域性實驗室室內(nèi)質(zhì)控實時監(jiān)控

　　區(qū)域性臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控實時分析與比對是一定范圍內(nèi)檢驗結(jié)果互認的基礎(chǔ)。衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認有關(guān)問題的通知》要求，醫(yī)療機構(gòu)要積極探索并逐步推廣醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認的有效措施；要求參加省級質(zhì)量控制的檢查項目，可以在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)實行檢查互認。從資源共享的角度來看，區(qū)域性檢驗結(jié)果互認是臨床實驗室今后的發(fā)展方向，省級臨床檢驗中心是實現(xiàn)檢查結(jié)果互認目標的最理想的執(zhí)行者。鄒偉民說：“從2007年開始，我們以自愿為原則，在全省組織了98間實驗室開展部分臨床化學(xué)檢測項目的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)實驗室間比對工作，比對的項目共31項。從2007年的數(shù)據(jù)來看，大部分實驗室的測定精密度達到要求。開展比對的另一個作用是，實驗室在控制檢驗結(jié)果的測定精醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理密度同時，通過評價結(jié)果的SDI獲取測定結(jié)果的準確度信息。”

　　臨床實驗室檢驗結(jié)果互認是建立在互認的實驗室室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果可比的基礎(chǔ)上的，如果兩個實驗室的檢驗結(jié)果差異很大，互認的風(fēng)險就會很大。在醫(yī)療機構(gòu)間互認醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果，前提是必須保證醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準確性，使不同的測定方法、不同實驗室的檢驗結(jié)果具有可比性。鄒偉民介紹，廣東省檢驗中心擬在未來的五年內(nèi)，在全省范圍內(nèi)逐步建立和完善室內(nèi)質(zhì)控實時監(jiān)控工作，建立廣東省室內(nèi)質(zhì)控實時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺。逐步實現(xiàn)以鎮(zhèn)為區(qū)域、以縣為區(qū)域和以市為區(qū)域的檢驗結(jié)果互認。

　　具體操作步驟是廣東省臨檢中心搭建臨床實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)分析信息技術(shù)平臺，提供各種室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模型，各地市可以以地市級龍頭醫(yī)院檢驗科為監(jiān)控機構(gòu)，要求轄區(qū)內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室將每天的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)上傳到省中心網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，監(jiān)控機構(gòu)（二級服務(wù)端）根據(jù)廣東省臨檢中心所賦予的權(quán)限，實時地下載轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的質(zhì)控數(shù)據(jù)，實現(xiàn)實時監(jiān)控。從地域上來看，各地市質(zhì)控中心對轄區(qū)內(nèi)實驗室的失控數(shù)據(jù)分析處理以及監(jiān)督落實的可操作性，比廣東省臨檢中心有明顯的優(yōu)勢。

　　逐步建立地級市臨床檢驗質(zhì)量控制中心

　　廣東省各地市衛(wèi)生局應(yīng)依托當?shù)匦l(wèi)生資源，成立地市級臨床檢驗質(zhì)量控制中心，條件成熟的可以建立縣級甚至鎮(zhèn)級質(zhì)控中心。其主要任務(wù)根據(jù)本地區(qū)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)，對當?shù)貙嶒炨t(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理室的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查；同時要對當?shù)丶夹g(shù)人員進行培訓(xùn)。因此，培訓(xùn)人才，建立地市級質(zhì)控中心，開展室內(nèi)質(zhì)控實時監(jiān)控將成為未來省級臨檢中心的重點工作。

　　鄒偉民認為，我國臨床檢驗信息技術(shù)的發(fā)展水平與發(fā)達國家相比還很落后，與我們在引起國外先進檢驗儀器設(shè)備的力度相比，情況尤為突出。他說：“實驗室一邊是世界的檢驗設(shè)備，一邊是滯后的信息系統(tǒng)，甚至有很多實驗室沒有LIS系統(tǒng)，這是極不協(xié)調(diào)的景象。說明我們部分醫(yī)療機構(gòu)只重視硬件建設(shè)，不重視軟件管理。為了促進我國臨床實驗室的科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、衛(wèi)生部臨床檢驗中心的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法實施細則》都規(guī)定各醫(yī)療機構(gòu)必須重視臨床實驗室的信息化建設(shè)，并將實驗室是否建立了LIS系統(tǒng)或醫(yī)療機構(gòu)是否有臨床實驗室信息系統(tǒng)未來發(fā)展目標作為專項來考評。省級臨檢中心建立的室內(nèi)質(zhì)控室間比對是基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用，所以，這項工作還將大力地推動臨床實驗室的信息化建設(shè)。”

　　建立中南六省臨床檢驗室的網(wǎng)絡(luò)平臺

　　雖然廣東省有780多家醫(yī)療機構(gòu)參加了檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，但由于使用的檢驗儀器型號多、牌子雜，真正需要進行質(zhì)評統(tǒng)計的時候有些分組會顯得數(shù)據(jù)量太少。據(jù)了解，從醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理去年開始中南六省臨床檢驗中心就在策劃建立六省的室間質(zhì)評數(shù)據(jù)分析網(wǎng)絡(luò)平臺。在統(tǒng)一質(zhì)控物的前提下，各省除自行進行本省的質(zhì)評數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析外。還將在中南六省這個大的平臺下進一步統(tǒng)計分析，其意義無須質(zhì)疑，這項工作將于今年下半年試運行。

　　鄒偉民最后指出。在這個生命技術(shù)不斷涌現(xiàn)的時代，如何做到既能跟上時代的步伐，又不會因新技術(shù)的誤用而損害患者利益，管理就顯得尤為重要。隨著信息技術(shù)的進步，管理思維的創(chuàng)新可以通過各種方法和手段加以實現(xiàn)。