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醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合概況及復(fù)習(xí)方法(四)

  「例題66」1990有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B

  A.多汗 

  B.肌束顫動 

  C.瞳孔縮小

  D.支氣管痙攣 

  E.流涎

  「例題67」1995下列哪個不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)?——C

  A.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 

  B.多汗 

  C.肌肉顫動

  D.瞳孔縮小 

  E.心率減慢

  「例題68」1996解除有機(jī)磷中毒時煙堿樣毒性作用,首選——B

  「例題69」1996解除有機(jī)磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用,首選——A

  A.阿托品 

  B.解磷定 

  C.美解眠

  D.尼可剎米 

  E.甘露醇

  5.順序記憶法

 ?。?)關(guān)于燒傷愈合時間

  Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。

 ?。?)生化中尿素合成的記憶

  我們知道,尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)(尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán))”。示意圖如下:

  CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

  鳥氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

  為了記住這些內(nèi)容,可歸納為下表,記憶為2、3、4個,就可將尿素循環(huán)的考點(diǎn)一網(wǎng)打盡!

  2個部位 肝臟線粒體(該圖左上方框圖所示)+胞液

  2個關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

  2個N 尿素分子中2個N——1個來自NH3、1個來自天冬氨酸

  3個重要產(chǎn)物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸

  4個ATP 尿素合成是個耗能過程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

  「例題70」2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物?——ACD

  A.瓜氨酸 

  B.甘氨酸

  C.精氨酸 

  D.鳥氨酸

  「例題71」1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素,其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨,另一個直接來源于D

  A.鳥氨酸 

  B.瓜氨酸 

  C.精氨酸

  D.天冬氨酸 

  E.甘氨酸

  「例題72」1993尿素生成的場所——C

  A.線粒體 

  B.胞液

  C.兩者都是 

  D.兩者都不是

  6.橫向聯(lián)系記憶法

  例如:

  ①CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點(diǎn)。

  ②G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)。

 ?、垡阴oA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點(diǎn)。

 ?、芤惶紗挝皇前被岷秃怂岽x聯(lián)系的樞紐。

  如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)”,我們可以歸納為下圖:

  糖酵解、有氧氧化↑葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路↓糖原合酶糖原

  「例題73」1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是——B

  A.1-磷酸葡萄糖 

  B.6-磷酸葡萄糖 

  C.1,6-二磷酸果糖

  D.3-磷酸甘油醛 

  E.6-磷酸果糖

  五、掌握解題技巧

  1.要學(xué)會“猜”

  作出答案的方法無外乎三種:直選法、排它法及“猜猜看”,前兩種方法同學(xué)們都能熟練的應(yīng)用,這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中,常常用到,可以毫不夸張的說,人人都應(yīng)用過。經(jīng)過對10余年來西醫(yī)綜合試題的細(xì)致研究,我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律,值得同學(xué)們高度重視:

 ?。?)純數(shù)據(jù)題

  對于純數(shù)字題,絕大多數(shù)答案并不為C,事實(shí)上近7年來純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C.而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)字題答案時,最常猜的答案就是“C”,總是錯誤的認(rèn)為,假設(shè)該題的正確答案為3,那么出題者肯定會將答案選項(xiàng)設(shè)計(jì)成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

  「例題74」1996 1克軟脂酸(分子量256)較1克葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍?——B

  A.2 

  B.2.5 

  C.3

  D.3.5 

  E.5

  「例題75」 2002已知某酶Km值為0.05mol/L,欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%時,底物濃度是多少? ——D 

  A.0.04mol/L 

  B.0.05mol/L 

  C.0.1mol/L 

  D.0.21mol/L 

  E.0.81mol/L

 ?。?)雜合型數(shù)據(jù)題

  對于那些不是純粹為測試某個特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”,而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的含數(shù)字的選項(xiàng),則多為干擾項(xiàng),而非正確答案。掌握這個規(guī)律對同學(xué)們解題大有幫助,因?yàn)檫@種無關(guān)痛癢的數(shù)據(jù),即使是??漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng),只是真假難辯的干擾醫(yī)學(xué)=教育網(wǎng)=搜集=整理項(xiàng)。

  「例題76」1998有關(guān)脾臟破裂,哪項(xiàng)是錯誤的?——E

  A.發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%

  B.真性破裂占脾臟破裂的85%

  C.脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理

  D.成人脾臟切除后,爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1%

  E.脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

  「例題77」2002關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述,下列哪項(xiàng)不正確?——E

  A.血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定

  B.血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/L

  C.不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂

  D.機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中

  E.血清中的非離子鈣不到半數(shù),但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

  「例題78」2003下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征?——C

  A.約占成人甲狀腺癌的60% 

  B.占兒童甲狀腺癌的全部 

  C.腫瘤大部分為單發(fā)

  D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

  E.術(shù)后5年生存率可達(dá)90%

  「例題79」2004下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述,正確的是——D

  A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮,尿比重和滲透壓高

  B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

  C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

  D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

  E.多尿期時氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

  「例題80」2004下列脾破裂的敘述,錯誤的是——E

  A.有慢性病理性改變的脾更易破裂 

  B.通常采用脾切除術(shù)

  C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂 

  D.治療原則是緊急手術(shù)

  E.成人脾切除術(shù)后,爆發(fā)型感染發(fā)病率高

  但近年來內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外(我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來都是最刁的!我個人認(rèn)為,單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義?。?,但反過來一想,他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛,我們發(fā)現(xiàn)了這個規(guī)律,為什么就不利用一下呢?考試中,我們?nèi)绮恢_答案,就猜它嘛。例如:

  「例題81」2004用雄激素治療再生障礙性貧血,下列選項(xiàng)中,錯誤的是——D

  A.雄激素可刺激骨髓造血 

  B.對慢性再障療效較好

  C.對重型再障無效 

  D.在用藥1個月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)

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